Ііі. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:

28. Опрацювати матеріали рекомендованої літератури.

29. Скласти план обстеження дитини з підозрінням на атрезію стравоходу.

30. Скласти план передопераційної підготовки дитини з вродженою діафрагмальною грижею.

31. Скласти план передопераційної підготовки дитини з вродженою лобарною емфіземою.

32. Провести диференційну діагностику напруженої кисти легені з іншими вадами та набутими захворюваннями легень.

ІУ. Контрольні питання до теми:

1. Розповсюдженість вроджених вад стравоходу, вад діафрагми та легень.

2. Ембріогенез вад стравоходу.

3. Ембріогенез вад діафрагми.

3. Клініка та діагностика атрезії стравоходу.

4. Клініка та діагностика лобаргої емфіземи, напруженої кисти легені.

5. Клініка та діагностика діафрагмальних гриж.

6. Тактика лікування атрезії стравоходу.

7. Тактика лікування лобаргої емфіземи, напруженої кисти легені.

8. Тактика лікування діафрагмальних гриж.

9. Раціональна інфузійна та антибактеріальна терапія новонароджених з хірургічною патологією.

Самостійна аудиторна робота

26. Провести курацію дитини з підозрою на вади стравоходу, вроджену діафрагмальну грижу.

27. Провести інтерпретацію рентгенограм дітей з вродженою лобарною емфіземою та напруженими кистами легень.

28. Провести зондування шлунка, промивання кишечника у новонароджених дітей.

29. Провести диференційну діагностику халазії та ахалазії.

30. Провести огляд дитини у природному / медикаментозному сні, піднаркозну пальпацію живота.

Література по темі заняття:

Основна:

17. Баиров Г.А.Неотложная хирургия детей.Л.,Медицина,1983.

18. Исаков Ю.Ф. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста. М.: Медицина. – 1989. – С. 394-399.

19. Дитяча хірургія /під ред. Сушко В.І. – К.: Здоров’я, 2004.

20. Хирургические болезни детского возраста: Учеб.: В 2т. /Под ред. Ю.Ф. Исакова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004

Додаткова:

1. Ультразвуковая діагностика болезней новорожденных /Е.А. Улезко, Б.Б. Богданович, О.Е. Глецевич; Под ред. Г.Г. Шанько. – М.: ООО «Издательство АСТ», Мн.: Харвест, 2001. – 80с.

2. Баиров Г.А.Хирургия пороков развития у детей.,Л., Mедицина.,1982.

Методичну розробку підготував к.м.н., доцент Фофанов О.Д.

Обговорено і затверджено на засіданні курсу дитячої хірургії 12.06.2010р., протокол № 7

Зав. курсом: доц. Фофанов О.Д.

МЕТОДИЧНА ВКАЗІВКА

до практичного заняття з дитячої хірургії для студентів 6-го курсу медичного факультету на тему «Вади розвитку що супроводжуються вродженою кишковою непрохідністю. Вроджений пілоростеноз»

І. Актуальність теми:

В умовах зменшення народжуваності, яке спостерігається в Україні в останні роки, ефективність відтворення населення значно знижується за рахунок репродуктивних втрат та народження дітей зі спадковою і вродженою патологією. Вроджені вади розвитку займають одне з перших місць в структурі смертності дітей до 1 року і складають в Україні до 25% причин перинатальної і дитячої смертності, посідають друге місце в структурі дитячої інвалідності. Тому вроджені вади є не тільки вагомою медичною, але й важливою соціальною проблемою (Москаленко В.З. з співав., 1999).

Залишається високою летальність при аномаліях верхніх відділів травної трубки. Серед новонароджених, які потребують невідкладного оперативного лікування, найбільшу частку складають діти з цією патологією. Переважно це аномалії, які призводять до повного або часткового порушення прохідності кишкової трубки на різних її рівнях – від стравоходу до прямої кишки.

ІІ. Навчальні цілі:

• Знати

• Особливості етіології та патогенезу вродженої кишкової непрохідності

• Особливості клініки нозологічних форм вродженої кишкової непрохідності

• Особливості кровопостачання кишківника

• Основні клініко-діагностичні критерії-відмінності високої та низької кишкової непрохідності

• Основні фізіологічні показники гомеостазу дітей періоду новонародженості

• Строки та способи оперативних втручань при вродженій кишковій непрохідності

• Вміти

• зібрати акушерсько-неонатологічний анамнез новонародженого у матері в хірургічному аспекті

• провести клінічне обстеження хворого з вродженими вадами кишкової трубки

• провести диференційну діагностику між високою та низькою кишковою непрохідністю

• визначити рівень непрохідності у хворих з вродженими вадами кишкової трубки

• скласти індивідуальний план лікування для хворого з вродженими вадами розвитку кишківника

• визначити об’єм оперативного втручання для конкретного хворого

• оцінювати та визначати напрямок перебігу захворювання на основі інтегрованої інтерпретації клінічних, лабораторних даних та інструментальних методів дослідження.