Соединения костей свободной нижней конечности

ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Глубина вертлужной впадины увеличивается за счет хрящевой суставной губы, которая прикрепляется к краю вертлужной впадины и к её поперечной связке, перекинутой через вырезку впадины. Суставная сумка очень прочная, она прикрепляется по всей окружности вертлужной впадины и на бедре спереди по межвертальной линии, а сзади по бедренной шейке параллельно межвертальному гребню.

Сустав укрепляет следующие связки:

а) подвздошная – начинается несколько ниже передней нижней подвздошной ости и прикрепляется, располагаясь веерообразно, к шероховатой межвертальной линии;

б) седалищно-бедренная связка;

в) лобково-бедренная связка;

г) связка головки бедра – идущая от головки бедра к поперечной связке вертлужной впадины – в составе этой связки идут сосуды, питающие головку бедра, связка играет роль эластической подушки для головки бедра и служит для амортизации сотрясений, которые имеют место при движениях.

Сустав по форме шаровидный (ореховидный), по функции трехостный. Обеспечивает сгибание – разгибание (по фронтальной оси), отведение – приведение (по сагиттальной оси), супинацию – пронацию (по вертикальной оси) и циркумдукцию.

Подвижность бедра в тазобедренном суставе меньше, чем плеча в плечевом. Это объясняется большой конгруэнтностью суставных поверхностей в тазобедренном суставе, более сильным связочным аппаратом, окруженным более мощными мышцами.

КОЛЕННЫЙ СУСТАВ является блоковидно-шаровидным и спиральным суставом. Образован мыщелками бедра, суставной поверхностью большой берцовой кости и надколенником. Сустав дополнен 2 внутрисуставными хрящами – латеральным и медиальным менисками. Каждый мениск представляет трехгранную, согнутую по краю пластинку, периферический утолщенный край которой сращен с суставной сумкой, а обращенный внутрь заостренный край свободен.

Мениски уменьшают неконгруэнтность сустава, способствуют смягчению толчком при движении, участвуют в движениях коленного сустава, обладая способностью менять не только свое положение, но и форму. Внутренний мениск больше наружного. Оба мениска соединены между собой при помощи поперечной связки коленного сустава, а своими концами прикреплены к межмыщелковому возвышению.

Суставная сумка коленного сустава в значительной части своей тонка и имеет большие размеры. Сустав укрепляют связки: боковые большеберцовая и малоберцовая связки (идут от внутреннего и наружного надмыщелков к большой и малой берцовой костям), крестообразные связки (расположены внутри сустава), передняя крестообразная связка идет от внутренней поверхности наружного мыщелка бедренной кости к переднему межмыщелковому полю большой берцовой, и задняя крестообразная связка – идет от наружной стороны внутреннего мыщелка бедра к заднему межмыщелковому полю; косая надколенная связка и связка надколенной чашечки, доходящая до бугристости большой берцовой кости.

Синовиальная оболочка суставной сумки коленного сустава образует многочисленные складки, содержащие жировую ткань и множество синовиальных ворсинок с слизистых сумок.

Коленный сустав двухостный – по фронтальной оси идет сгибание и разгибание, по вертикальной оси – пронация – супинация.