А) в найнижчій точці;
б) в 7-му міжребір’ї;
в) в 8-му міжребір’ї;
г) в 3-му міжребір’ї .
Хвора Н. 34 роки, поступила у важкому стані зі скаргами на задишку до 27 за 1 хв., підвищення температури 39.4, кашель з виділенням великої кількості харкотиння до 300 з неприємним запахом.. Аускультативно – дихання ослаблене у в/долі правої легені, перкуторно – притуплення в цій ділянці. При рентгенографії ОГК – округла тінь в н/долі справа. Які антибактеріальні препарати найбільш доцільно використовувати у хворої?
а) цефалоспорини;
б) макроліди;
в) пеніциліни;
г) респіраторні фторхінолони.
150. Хворий 46 років скаржиться на кашель, задишку, лихоманку. Хворіє декілька тижнів. Об’єктивно: ціаноз губ, задишка в спокої, блідий. На рентгенограмі – правосторонній гідропневматоракс. Колапс легенів І ст.
Який метод лікування є доцільним?
А) Торакоскопія.
Б) Пункція плевральної порожнини.
С) Бронхоскопія.
Д) Торакоцентез.
Е) Внутрішньо плевральне введення речовин.
151. Хворий 40 років доставлений в стаціонар в важкому стані. Після отримання проникаючого ножового поранення лівої половини грудної клітки. Шкірні покриви бліді. Тони серця глухі і такікардія – 130/хв. А.Т.80/60 мм.рт.ст. Пульс ледь визначається. Рана розташована зліва по парастернальній ділянці на рівні ІІІ міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, в задньо- нижніх відділах вкорочений перкуторний звук.
Які лікувальні заходи найбільш доцільні?
А) Невідкладна торакотомія.
Б) Плевральна пункція.
С) Пункція перикарда.
Д) Дренування плевральної порожнини.
Е) Комплекс реанімаційних заходів.
152. У хворого 26 років встановлено діагноз: закрита травма грудної клітки зліва, малий гемоторакс. Під час пункції плевральної порожнини вилучено 100 мл крові. Проба Ревіла-Грегуара негативна.
Яка подальша лікувальна тактика?
А) Повторні пункції плевральної порожнини, антибіотико терапія.
Б) Антиінфекційна терапія.
С) Торакотомія зліва.
Д) Дренування плевральної порожнини Бюлау.
Е) Рентгенографія ОГК та динамічне спостереження.
153. Хворий 48 років поступив зі скаргами на болі за грудною кліткою, які виникли після випадкового проковтування риб’ячої кістки.
На наступну добу болі посилились, локалізуються між лопатками.
Стан хворого погіршився, підвищилась температура тіла, виражена дисфагія.
Про яке ускладнення можна думати?
А) Поранення стравоходу, медіастеніт.
Б) Кровотеча стравоходу.
С) Обтюрація стравоходу.
Д) Ателектаз печені.
Е) Аспіраційна пневмонія.
154. Хворий 25 років отримав ножове поранення у 4-му міжеребер’ї зліва по парастернальній лінії.
Об’єктивно: губи ціанотичні, хворий блідий. Пульс 120 хв, м’який АТ- 40/25 мм.рт.ст. На шиї видно застійні вени.
Що спричинило такий стан?
А) Тампонада серця.
Б) Порушення систематичної функції серця.
С) Больовий шок.
Д) Електромеханічна дисоціація.
Е) Поранення легенів.
155. У хворого 46 років встановлено діагноз розриву стравоходу, що наступив після проведення бужування стравоходу.
Яка хірургічна тактика найбільш доцільна?
А) Оперативне лікування з зашиванням рани стравоходу.
Б) Консервативне антибактеріальне лікування.
С) Спостереження.
Д) Оперативне дренування медіастінального простору.
Е) Накладання гастростоми.
156. У хворого 50 років під час операції з приводу поранення грудної клітки збиралась кров для реінфузії. При визначенні групи крові аглютинація виявлена з виворотками ІІ і ІІІ групи. Аглютинації з сивороткою з І групою немає.
Оцініть дані визначення групи крові.
А) Перша група крові.
Б) Помилка у визначенні.
С) Друга група крові.
Д) Третя група крові.
Е) Четверта група крові.
157. Хворий 40 років доставлений в стаціонар на другу добу після травми грудної клітки з діагнозом: лівосторонній гемоторакс. Анемія помірна. На рентгенограмі ОГК- наявність рідини в лівій плевральній порожнині до рівня VІІ ребра.
Яке лікування найбільш доцільне?
А) Пункція плевральної порожнини.
Б) Торакотомія.
С) Дренування плевральної порожнини.
Д) Давляча пов’язка.
Е) Фізіотерапія.
158. Хворий 50 років поступив в стаціонар з вираженням акроціанозом, шийні вени набухлі, збільшена печінка, асцит. Межі серця розширені. Верхівковий поштовх не визначається, тони серця не вислуховуються.
АТ 100/50 мм.рт.ст. На рентгенограмі – тінь серця у вигляді трапеції.
Який патологічний стан пояснює дані симптоми?
А) Тампонада серця.
Б) Ексудативний плеврит.
С) Комбінована вада серця.
Д) Гостра серцева недостатність.
Е) Грижа стравохідного отвору діафрагми.
159. У хворого 42 років, який переніс закриту травму органів грудної клітки з’явилась підшкірна емфізема в ділянці яремної ямки, яка швидко розповсюдилась на шию, обличчя, верхню частину тулуба.
Що призвело до такого розвитку підшкірної емфіземи?
А) Пошкодження дихальних шляхів з розвитком емфіземи середостіння.
Б) Перелом ребер.
С) Розрив діафрагми.
Д) Закритий пневмоторакс.
Е) Забій серця.
160. Хворий А., 37 років поступив зі скаргами на болі в грудній клітці зліва, виражену задишку в стані спокою. З анамнезу: 2 години тому впав на сходах. Об’єктивно: виражений акроціаноз, підшкірна емфізема зліва, дихання поверхневе, ЧД – 29. При пальпації болючість 6 – 7 ребер зліва. Аускультативно: зліва дихання відсутнє, перкуторно –коробковий звук. Пульс -100 за 1 хв. АТ – 80/40 мм. рт. ст. Вкажіть ймовірний діагноз.
А. Напружений пневмоторакс.
Б. Травматичний пульмоніт.
В. Гостра пневмонія.
Г. Гемоторакс.
161. Хворий Б. 45 років поступив зі скаргами на болі в грудній клітці справа, задишку, виражену слабість, потемніння в очах. З анамнезу: автомобільна травма 1 годину тому. Об’єктивно: обличчя синюшнє, ЧД – 23, аускультативно: дихання справа різко ослаблене, перкуторно: притуплення в нижніх відділах, бронхофонія та голосове тремтіння ослабленні справа, пульс частий, ниткоподібний, АТ – 70/40 мм. рт. ст. Ймовірний діагноз:
А. Гемоторакс.
Б. Травматичний пневмоторакс
В. Внутрішньо-легенева гематома.
Г. Розрив діафрагми.
162. Хвора С, 51 рік поступила зі скаргами на виражені болі в грудній клітці справа, виражену задишку. З анамнезу -2 год тому ДТП. При огляді – справа в ділянці ІІІ – VI ребер по лініях парастернальній та середньоаксілярній крепітація реберних відломків, при вдиху відмічається западіння грудної клітки до середини. При видиху – випинання. Обличчя – акроціаноз, ЧД – 25 за 1 хв, вислуховується задовільно з обидвох сторін, перкуторно – ясний легеневий звук, пульс – 110 за 1 хв, АТ 90/60 мм.рт.ст. Після рентгенологічного обстеження виставлено діагноз фракційного переломів ребер. Яка невідкладна медична допомога повинна надатися хворому: