Прогноз

Для життя:_______________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Для одужання: ___________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Для подальшої працездатності: :____________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Вторинна профілактика

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Епікриз

Хворий (а)_______________________________________________________________

знаходився на лікуванні у терапевтичному відділенні ВОДРЗН з________ по ______

Встановлено діагноз:

Основний: _______________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Ускладнення: ____________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Супутній: ________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Проведено лікування (перелік препаратів, курсові дози) ________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Рекомендації (загальні, медикаментозні: препарати, дози, схеми, тривалість приймання)­______________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ

(вказується автор, назва, рік видання, сторінки)

1.

2.

3.

4.

5.

6.

Підпис куратора_________________

РЕЦЕНЗІЯ

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ОЦІНКА ЗА КУРАЦІЮ ТА НАПИСАННЯ ІСТОРІЇ______________

ПІДПИС ВИКЛАДАЧА___________

Дата захисту історії__________________

Оцінка за захист ___________________

ПІДПИС ВИКЛАДАЧА___________

23