1. Скарги:

А) задишка – наслідок застою крові в легенях, обумовленого підвищення тиску в лівому передсерді.

Б) периферійні набряки – звичайно виникають при вираженій серцевій недостатності по правошлуночковому типу.

В) біль за грудиною – виникає при стенокардії, інфаркті міокарду, перикардиті, розшаровуючій аневризмі аорти, інфаркті легень, аортальному стенозі.

Г) серцебиття – при аритміях.

Д) кровохаркання – при митральном стенозі або інфаркті легень.

Е) короткотривала втрата свідомості (запаморочення – при мі тральному стенозі, стенозі аорти або блокадах провідних шляхів серця)

Ж) швидка втомлюваність.

2. фізікальне обстеження:

А) АТ – слід вимірювати на всіх кінцівках.

Б) периферійний пульс – важливе значення має наповнення та ритмічність пульсу.

- альтеруючий пульс – симптом лівошлуночкової недостатності.

- малий та сповільнений пульс – ознака аортального стенозу.

- посилений пульс – виникає при аортальній недостатності, відкритій аортальній ваді.

В) шийні вени – величина ЦВТ залежить від ступеню наповнення внутрішньої яремної вени.

Г) серце

- огляд та пальпація перикардіальної ділянки. Верхівковий поштовх зміщений вліво та посилений при гіпертрофії лівого шлуночка.

- аускультація (см. розділ практичні навички)

3. Діагностична програма з аналізом даних додаткових досліджень:

А) рентгенографія виконується в трьох проекціях (пряма та косі):

- аортальний стеноз – розширення тіні серця вліво та подовження дуги лівого шлуночка. Іноді спостерігається кальциноз клапанів.

- аортальна недостатність – збільшення серця за рахунок лівого шлуночка. Розширена висхідна частина аорти.

- митральний стеноз – посилений легеневий малюнок, збільшене ліве передсердя. Розширені дуга легеневої артерії та її гілки.

- митральна недостатність – розширене ліве передсердя та лівий шлуночок. Ознаки легеневої гіпертензії, вибухання другої дуги, венозний застій у легенях, збільшення правого шлуночка.

- вади трикуспідального клапану – збільшення правих відділів серця.

Б) ЕКГ та ФКГ: дозволяють виявити перенапруження відділів серця, ішемію міокарду, порушення ритму та провідності.

- гіпертрофія лівого шлуночка:

* 1 відведення – зубець R високий, інтервал ST зміщений донизу, зубець Т низький, двофазний, звичайно з першою від’ємною фазою.

* 3 відведення – глибокий зубець S.

- гіпертрофія правого шлуночка:

* 1 відведення - зубець S глибокий, зубець Т позитивний, R низький.

* 3 відведення – R високий, ST зміщений донизу, Т низький, іноді від’ємний.

- ФКГ – форма шуму, амплітуда, зв'язок з систолою та діастолою.

В) Ехокардіографія – один із різновидів УЗД. Визначаються розміри камер серця, площа отвору клапанів, стан стулок, цілісність перетинок, при вадах визначається кальценоз клапанів, патологічний рух стулок та регургітація крові.

Г) Зондування порожнини серця:

Зондування проводять по методу: праві відділи серця через стегнову вену, ліві відділи серця через стегнову артерію. При проведенні зонду визначають ступінь насищення крові О₂ у різних камерах серця та судинах, проводять R- контрастне дослідження.