Определение индекса Соловьева.
Цель: оценка толщины костей таза.
Показания: прогноз течения предстоящих родов.
Подготовить: сантиметровая лента.
Последовательность действий:
сантиметровой лентой измеряется окружность лучезапястного сустава беременной. Средняя величина этой окружности 14 см. Если индекс больше этой величины можно предположить, что кости таза массивные и размеры полостей малого таза меньше эталона. Роды через естественные родовые пути могут быть затруднены или невозможны.
Манипуляция №
Измерение окружности живота и высоты стояния дна матки.
Цель: определение предполагаемой массы плода в различные сроки беременности и перед родами.
Подготовить: кушетку, пеленку, сантиметровую ленту.
Последовательность действий:
Женщину, после опорожнения мочевого пузыря, укладываем на кушетку.
Сантиметровой лентой измеряем окружность живота на уровне пупка спереди, сзади на уровне поясничной области.
Для определения высоты стояния дна матки: от середины верхнего края симфиза измеряем матку по белой линии живота до наивысшей точки дна матки.
Для определения предполагаемой массы плода необходимо:
ОЖ F , где ОЖ – окружность живота, F - фундус (высота стояния дна матки).
Манипуляция №
Наружные приемы акушерского исследования (приемы Леопольда-Левицкого).
Цель: определение положения, членорасположения, позиции и вида позиции, предлежания плода в матке.
Показания: прогноз течения предстоящих родов.
Подготовить: кушетку, пеленку.
Последовательность действий:
Членорасположение плода – отношение его конечностей к головке и туловищу (в норме туловище согнуто, головка наклонена к грудной клетке, ножки согнуты в коленных и тазобедренных суставах и прижаты к животу, ручки скрещены на грудной клетке).
Положение плода – отношение продольной оси плода к продольной оси матки (продольное, поперечное, косое).
Позиция плода – отношение спинки плода к правой или левой стороне матки (различают первую и вторую позиции).
Вид позиции – отношение спинки плода к передней или задней стенке матки (различают передний и задний вид).
Предлежание плода – отношение крупной части плода (головки или ягодиц) ко входу в малый таз (головное, тазовое).
Предлежащая часть – часть плода, которая расположена у входа в малый таз и первой проходит по родовому каналу.
Первый прием наружного акушерского исследования:
Ладонные поверхности обеих рук располагают на дне матки, плотно обхватывая его, пальцы должны быть обращены друг к другу. Первый прием позволяет определить высоту стояния дна матки и часть плода, находящуюся в ее дне.
Если одна из крупных частей в дне матки – значит это продольное положение.
Если в дне матки ягодицы – значит предлежание головное, а предлежащая часть головка; если головка – предлежание тазовое, а предлежащая часть ягодицы.