Формы поливалентности (непереносимости):

1 форма – возникновение реакций к нескольким близким по химиче­скому строению или способу фармакологического действия лекарст­венным препаратам. Например, в тех местно­стях, где едят конину, 10 % людей, чувствительных к лоша­диной сыворотке.

2 форма – непереносимость ко многим, разным по строе­нию и дей­ствию, лекарственным препаратам из-за нахождения микроскопических частиц на инструментарии.

3 форма – повышенная чувствительность не только к ле­карственным препаратам, но и к пищевым продуктам.

В результате поступления в организм аллергена происхо­дит сенси­билизация малых и средних лимфоцитов и изме­нение иммуноглобули­нов сыворотки крови, которые приобре­тают свойства антител.

По механизму действия антитела делятся на:

• преципитины,

• агглютинины,

• лизины,

• опсонины.

Они вызывают серологические и цитотропные эффекты.

Выделяют 4 типа аллергических (им­мунопатологических) реак­ций:

I тип – аллергическая реакция немедленного типа (АРНТ). Это гу­моральная ре­акция. Примеры: анафилактический шок, острая крапив­ница и др.

II тип – цитотоксическая реакция. Протекает при участии IgG и IgM, а также ак­тивации системы комплимента, что ведет к повре­ждению клеточных мембран.

III тип – иммунокомплексная реакция. Это болезни иммунных ком­плексов, ко­торые оседают на стенках сосудов, вызывая геморра­гиче­ский васкулит, нефрит, ин­фекционно-аллергический миокар­дит и др.

IV тип – аллергическая реакция замедленного типа (АРЗТ). Это ти­пичная аллер­гия тканевого характера. Встречается при инфекци­онно-зависимой бронхиальной астме, альвеолитах и др.

АРНТ развивается не позднее 2 часов (обычно через 15-20 минут) после повтор­ного контакта с аллергеном. Возможно развитие реак­ции через 4-8 часов - так назы­ваемая поздняя фаза аллергической реакции немедленного типа. АРНТ обусловлена взаимодействием аллергенов с антителами, относящимися к иммуноглобулину Е и иммуноглобулину G, фиксированными на тучных клетках и базофи­лах. В резуль­тате этой реакции происходит выброс из тучных клеток и базофилов целого ряда биологически активных веществ (медиато­ры немедленной аллергии - гистамин, се­ротонин, медленно реаги­рующая субстанция анафилаксии, гепарин, простоглан­дины, кини­ны и др.), которые обусловливают кли­ническую картину аллергии.

К классическим проявлениям синдрома острой аллергии, в основе которого лежит АРНТ, от­носятся:

• анафилактический шок,

• острая крапивни­ца,

• отек Квинке,

• сывороточная болезнь,

• полинозы,

• риносинусопатия;

• атопическая бронхиальная астма,

• гемолитические феномены – агранулоцитоз, тромбоцитопе­ниче­ская пурпура, приобретённая гемоли­тическая анемия.

Местные проявления:

* феномен Артюса-Сахарова (ягодичная реакция) – на месте вве­дения лекарственного препарата в мягких тканях формируется грану­лёма, склонная к абсцедированию и об­разованию свищей.

АРЗТ - эта реакция обычно развивается через 1-2 суток после по­вторного кон­такта с аллергеном. В основе реакции лежит взаимо­дейст­вие аллергена с сенсиби­лизированным лимфоцитом, выпол­няющим роль антитела, в результате секретиру­ются медиаторы (лимфокины), которые преимущественно и ответственны за разви­тие аллергической реакции. Циркулирующих в крови антител нет.

К проявлениям синдрома острой аллергии, в основе которого лежит АРЗТ, отно­сятся:

• васкулиты,

• коллагенозы,

• экзема, нейродермит,

• контактные аллергические дерматиты,

• туберкулез, реакция туберкулинового типа,

• реакция отторжения трансплантата,

• синдром Лайелла,

• инфек­ционно-аллергическая бронхиальная астма,

• аутоаллергические реакции – генерализованные контакт­ные дер­матиты, грибковые реакции;

• реакции гиперэрги­ческого типа (эритемо-васкулёзные дерма­титы: синдром Лайелла – токсический эпидермальный некроз – кожные проявления аллергии и тяжёлое поражение внутренних органов, синдром Стивена – Джонса – поражение слизи­стой оболочки рта и конъюнктивы – многоформная эри­тема),

• аллергические реакции к очищенным белкам и др.

* Анафилаксия – острая аллергическая реакция, развивающаяся в сенсибилизиро­ванном организме человека в условиях повторного взаимодействия с аллергеном.

* Идиосинкразия – старое название реакций, возникаю­щих при первом контакте с веществами. Раньше это считалось врождённым де­фектом, но уже доказано, что первый контакт с антигеном (АГ) всегда имеет место. Теперь под этим понима­ется только врож­дённый дефект дефицита ферментов в орга­низме.

* Псевдоаллергия – протекает без участия антител, разру­шаются базофилы, тучные клетки, высвобождается гистамин – повреждающий фактор.

Например, атропин, морфин, средства для наркоза, контраст­ные ве­щества и т.д. вызывают крапивницу, лихо­радку, гипо­тензию, головную боль, симулируют приступ брон­хиальной ас­тмы.

Отличие от настоящей аллергической реакции:

• реакция возникает при первом контакте;

• реакция кратковременная;

• реакция быстро проходит после применения антигистамин­ных средств.

Большую роль играют и наследственные факторы, гиперпро­дукция иммуноглобулинов Е и дефицит иммуноглобулина А.