1.14 Узкий таз в современном акушерстве

1. Понятия анатомического и клинического узкого таза. Причины. Классификация. Диагностика. Типичные и атипичные формы анатомически узкого таза.

2. Особенности биомеханизма родов при различных формах анатомически узкого таза (общеравномерносуженный, плоский простой и плоскорахитический, поперечносуженный и др.). Степени несоответствия клинически узкого таза (относительная, значительная, абсолютная). Осложнения для матери и плода.

3. Условия для ведения родов при узком тазе через естественные родовые пути (ориентация в анатомических особенностях таза, предполагаемая масса плода, соответствующий данной форме узкого таза биомеханизм родов). Ведение родов при узком тазе (функциональная оценка таза, кардиомониторный контроль, регуляция сократительной деятельности матки с помощью спазмолитиков, обезболивание только ингаляционными анестетиками).

4. Показания к плановому и экстренному кесареву сечению при узком тазе. Дифференциальная диагностика между клинически узким тазом и угрожающим разрывом матки.

5. Профилактика осложнений в родах и послеродовом периоде. Роль женской консультации в диагностике узкого таза, профилактике крупного плода, выявление и лечение фетоплацентарной недостаточности, перенашивании беременности. Корригирующая гимнастика при сочетании узкого таза и тазового предлежания плода.

6. Санация родовых путей в связи с возможным оперативным родоразрешением. Своевременная дородовая госпитализация. Своевременная подготовка шейки матки к родам.

7. Оценка состояния новорожденного. Нейросонофафия для выявления возможных повреждений мозга и их локализаций.

8. Основные меры предупреждения неблагоприятных исходов при узком тазе для матери и плода (ранняя диагностика аномалий таза, степени сужения, адекватная оценка клинического несоответствия размеров таза и головки плода, выбор рациональной акушерской тактики. Своевременное оперативное родоразрешение).

1.15. Аномалии родовой деятельности

1. Основные причины, факторы риска. Влияние на плод и новорожденного.

Классификация. Диагностика. Дифференциальная диагностика между слабостью и дискоординацией родовой деятельности.

2. Патологический прелиминарный период. Диагностика. Лечение.

3. Клиническая картина слабости родовой деятельности, дискоординации сократительной активности матки, а также быстрых родов. Особенности регуляции аномалий родовой деятельности.

1.16. Роды крупным плодом

1. Основные причины. Определение массы тела плода.

2. Профилактика крупного плода в женской консультации. Особенности течения и ведения родов при крупном плоде.

3. Осложнения для матери, плода и новорожденного. Профилактика. Диабетическая фетопатия.

1.17. Первые поздние роды (30 лет и старше)

1. Факторы риска. Особенности течения и ведения беременности и родов у женщин 30 лет и старше. Осложнения, профилактика. Показания к кесареву сечению.

1.18 Миома матки и беременность

1. Особенности миомы матки (простая, пролиферирующая). Группы низкого и высокого риска. Противопоказания к беременности.

2. Течение и ведение в 1-П-ТП триместре. Типичные осложнения. Профилактика, лечение. Влияние беременности на миому матки и миомы матки на течение беременности.

3. Методы родоразрешения. Показания к плановому кесареву сечению. Показания к расширению объема операции (миомэктомия, надвлагалищная ампутация и экстирпация матки).

4. Особенности ведения родов через естественные родовые пути. Экстренное кесарево сечение.

5. Ведение послеродового периода. Профилактика осложнений. Методы контрацепции.