Задача 7

Фельдшер вызван к пациенту К., со слов родственников выяснено, что пациент несколько лет страдает сахарным диабетом, сегодня потерял сознание. Состояние тяжелое, пациент в коме, кожные покровы сухие, гиперемия щек, дыхание Куссмауля, гипотония скелетных мышц, пульс нитевидный, брадикардия, артериальная гипотензия, гипотермия тела.

Задания:

1. Объясните значение подчеркнутых терминов и понятий.

2. Какие дополнительные методы исследования необходимо назначить пациенту?

3. Выявите изменения в данном анализе мочи.

количество	150 мл
цвет	желтый
прозрачность	слабо - мутная
реакция	слабо - кислая
удельный вес	1035
белок	0,066 г/л
глюкоза	1,0 г/л
лейкоциты	30 - 40 в поле/зрения
эритроциты	1 - 2 в поле/зрения
цилиндры	отсутствуют

4. Общий осмотр пациента: правила и последовательность проведения, клиническое значение.

Задача 8

У пациентки К., страдающей гипертонической болезнью, определяются тахикардия, мерцательная аритмия и артериальная гипертензия.

Задания:

1. Перечислите возможные основные жалобы пациента.

2. Перечислите возможные изменения свойств пульса, объясните понятие дефицит пульса.

3. Охарактеризуйте возможные границы сердца и сердечные тоны с указанием места их выслушивания.

4. Топографическая перкуссия сердца: последовательность проведения, границы относительной сердечной тупости в норме.

Задача 9

Пациент М., жалуется на боли в области сердца, сердцебиение, слабость. Кожные покровы бледные, влажные, холодные. АД – 85/50 мм рт. ст. Фельдшер срочно провел пациенту электрокардиографию, был диагностирован инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком.

Задания:

1. Проведите детализацию болевого синдрома.

2. Оцените АД, опишите возможные свойства пульса.

3. Что такое электрокардиография, с какой целью она проводится?

4. Пальпация сердца: локализация и свойства верхушечного толчка.

Задача 10

У пациентки В., выявлена гипертрофия и дилатация левого предсердия, левого и правого желудочков. Диагностирован порок сердца: недостаточность митрального клапана.

Задания:

1. Объясните значение подчеркнутых терминов.

2. Охарактеризуйте возможные границы сердца у пациентки.

3. Опишите возможные данные аускультации сердца при недостаточности митрального клапана и объясните их происхождение.

4. Топографическая перкуссия сердца: последовательность проведения, границы относительной сердечной тупости в норме.

Задача 11

У пациентки Д., выявлены: симптом «кошачьего мурлыканья» в 3-4-х межреберьях слева у грудины, гипертрофия и дилатация левого предсердия и правого желудочка. Диагностирован порок сердца: митральный стеноз.

Задания:

1. Объясните значение подчеркнутых терминов и понятий.

2. Охарактеризуйте возможные границы сердца у пациентки.

3. Опишите возможные данные аускультации сердца при митральном стенозе и объясните их происхождение.

4. Аускультация сердца: последовательность, точки аускультации, места выслушивания клапанов.