Правила снижения температуры

Лихорадка сама по себе не является абсолютным показанием для снижения темпе­ратуры. При большинстве инфекций лихорадка носит защитный адекватный характер, т.к. в этот период вырабатывается собственный интерферон; редко превышает 38,5⁰, что не таит в себе никакой опасности для ребенка. Ребенку с высо­кой температурой следует обеспечить постельный режим, обильно поить жидкостью (со­ки, чай с лимоном, морсы, минеральная вода). При «розовой» лихорадке ребенка следует обтереть водой t=30-32⁰, использовать пузырь со льдом, не кутать. Этих мер часто бывает достаточно для снижения температуры и улучшения самочувствия.

Показанием для назначения жаропонижающих средств являются следующие условия:

1. У ранее здоровых детей в возрасте старше 3 месяцев:

- температура выше 39,0;

- мышечная ломота, головная боль;

- признаки шока.

2. У детей с фебрильными судорогами в анамнезе:

-температура более 38,0-38,5⁰

3. У детей с тяжелыми заболеваниями сердца, легких, ЦНС:

- температура более 38,5⁰.

4. У детей первых месяцев жизни:

- температура более 38,0°.

Жаропонижающие не должны назначаться для регулярного «курсового» приема несколько раз в день вне зависимости от уровня температуры, поскольку это резко изме­няет температурную кривую, что может затруднить диагностику бактериальной инфек­ции, осложнений. Очередную дозу лекарства следует дать лишь после того, как темпера­тура вновь поднялась до прежнего уровня.

Не следует также стремиться снизить температуру до нормы, достаточно понизить ее на 1-1,5°, чтобы улучшить самочувствие ребенка.

Жаропонижающие - наиболее часто используемые у детей лекарственные средства, и выбирать их следует, прежде всего, исходя из соображений безопасности. Следует также учитывать удобство применения, т.е. наличие детских лекарственных форм и дроб­ных дозировок для разных возрастных групп.

Наиболее безопасным средством первого выбора является парацетамол (ацетоми­нофен, тайленол, панадол, калпол, эффералган и др.) в разовой дозе 10-15 мг/кг (до 60 мг/кг/сут). Парацетамол в растворе (в том числе детские лекарственные формы: сиропы, грануляты, шипучие таблетки для приготовления растворов) начинает действовать уже через 30 минут и эффект сохраняется в течение 2-4 часов. В свечах парацетамол дей­ствует позднее (через 2-3 часа) и его дозировка должна быть увеличена до 20 мг/кг, свечи удобнее вводить на ночь. Парацетамол входит в состав свечей Цефекон П.

Средством второго выбора является uбупрофен - препарат из группы НПВС, обладает помимо жаропонижающего также сильным противовоспалительным и обезболиваю­щим эффектами. Его назначают в разовой дозе 6-10 мг/кг (суточная доза 20-40 мг). Ибу­профен дает больше побочных явлений (диспепсические, желудочные кровотечения и др.), чем парацетамол и поэтому ряд педиатрических обществ рекомендует его применять как жаропонижающее средство второго выбора в следующих ситуациях:

- при инфекциях с выраженным воспалительным компонентом;

- в случаях, когда температура у детей сопровождается болевыми реакциями.

Ибупрофен также выпускается в детских лекарственных формах (ибупрофен, нурофен - сироп 100 мг в 5 мл).