Транскраниальная электростимуляция защитных механизмов мозга – тэс-терапия (общая характеристика)

В начале 80-х годов в Институте физиологии им. И.П.Павлова РАН, Санкт-Петербург, группой ученых под руководством Лауреата Государственной Премии СССР, профессора В.П.Лебедева был разработан метод транскраниальной электростимуляции защитных механизмов мозга, получивший название ТЭС-терапии, а также создана аппаратура для реализации этого метода [31, 32].

Разработка выполнена в соответствии с принципами доказательной медицины. В ее основу были положены результаты наиболее современных (ЯМР-томография, ауторадиография, радиоиммуноцитохимия и др.) многолетних рандомизированных и скрининговых исследований на экспериментальных моделях и в клинике с применением двойного слепого контроля с пассивным и активным плацебо [5, 11, 20, 23, 30-32, 37].

Так, с помощью ЯМР-томографии было установлено, что доступ тока в структуры мозга, образующие защитные механизмы, осуществляется только при сагиттальном направлении стимулирующего тока (фронтально-ретромастоидальное расположение электродов на голове) [37].

Далее были установлены квазирезонансные зависимости «частота импульсов – эффект», «длительность импульсов – эффект», «форма импульсов – эффект». Показано, что максимум наблюдаемых позитивных клинических эффектов совпадает с пиком выявленных квазирезонансных характеристик стимулирующего тока (рис. 2) [31, 32].

Картированием активированных нейронов иммуноцитохимическими и ауторадиографическими методами доказана активация эндорфинергических структур мозга при электростимуляции с установленными параметрами.

Было показано, что электростимуляция с выработанным режимом приводит к максимальному увеличению концентрации β-эндорфина в мозге, ликворе и плазме крови (рис. 3). Этот эффект даже после единичной электростимуляции обладает длительным последействием, и увеличивается при курсовом лечении.

В конечном итоге все данные, полученные в результате многолетних исследований, позволили сформулировать принцип селективности ответа защитных механизмов мозга в виде усиления выработки эндогенных опиоидных пептидов при электростимуляции со строгими установленными параметрами. Указанный принцип селективности зарегистрирован в 2003 г. в качестве научного открытия.

Потенцирование эффектов ТЭС-терапии вызывается ингибиторами энкефалиназы. Устраняются эффекты ТЭС-терапии антагонистами опиоидных рецепторов, например налоксоном

На основании всех накопленных данных были созданы аппараты для неинвазивной селективной электростимуляции защитных механизмов мозга, получившие название «Трансаир». Их отличают высокая эффективность, доступность, безопасность, простота освоения, экологическая чистота и экономическая рентабельность [28].

Исследованные центральные и периферические механизмы ТЭС-терапии подтверждают обоснованность применения этого метода для лечения и профилактики целого ряда заболеваний.

К настоящему времени достоверно установлены и систематизированы основные лечебные эффекты ТЭС-терапии:

Нормализация психофизиологического статуса.

ТЭС-терапия обладает выраженным стресс-лимитирующим действием [19, 20]. Отмечается устранение симптомов депрессии, снятие утомления, нервного напряжения, повышение нейропсихической устойчивости, нормализация настроения и сна.

Купирование болевых синдромов.

В результате ТЭС-терапии происходит снижение чувствительности периферических болевых рецепторов, блокируется проведение болевых импульсов в спинном мозге, в том числе за счет эндорфинного торможения выделения субстанции Р, также блокируется проведение болевых импульсов на уровне ядер таламуса [24, 25, 27]. В связи с этим анальгетический эффект ТЭС-терапии не зависит от причины и локализации боли. Он наступает уже через 10-15 минут после начала электростимуляции, что связано с достижением высокой концентрации β-эндорфина в мозге, ликворе и крови. Анальгезия имеет длительное последействие, увеличивающееся по мере проведения курсового лечения.

Нормализация артериального давления.

В ряде работ показано, что при ТЭС-терапии происходит ослабление как стимулирующих, так и тормозящих влияний на вазомоторные бульбоспинальные нейроны, расположенные в вентролатеральной области продолговатого мозга. Стимуляция опиоидных систем мозга не только восстанавливает центральную регуляцию гемодинамики, но и нормализует периферическое кровообращение в конечностях и коже [1, 10].

Стимуляция процессов репарации.

ТЭС-терапия достоверно ускоряет репаративную регенерацию при повреждениях тканей разного типа и разной этиологии: кожного и желудочного эпителия, соединительной ткани, гепатоцитов, нервных периферических волокон и др. [12, 21, 22, 26].

Стимуляция иммунитета, торможение роста опухолей, антиаллергический эффект.

ТЭС-терапия выраженно усиливает образование IgM и подавляет стресс-индуцируемое увеличение синтеза IgE. В рамках иммунного ответа β-эндорфин активирует Т-хелперы и NK-клетки (естественные киллерные клетки). Доказано, что лимфоциты сами способны к выработке β-эндорфина, а нейроэндокринные и иммунокомпетентные клетки имеют опиатные рецепторы. Повышение концентрации β-эндорфина и его взаимодействие с рецепторами активизирует розеткообразование и завершенный фагоцитоз [9, 29].

Метаболическое действие:

ТЭС-терапия нормализует синтетическую и дезинтоксикационную функции печени, способствует нормализации водно-солевого и азотистого обмена, активизирует процессы окислительного фосфорилирования, снижает интенсивность перекисного окисления липидов и др. [21, 22, 26].

Следует особо подчеркнуть, что все вышеперечисленные эффекты ТЭС-терапии обладают следующими отличительными особенностями:

1. проявляются комплексно,

2. имеют гомеостатическую (саногенетическую) направленность,

3. носят многокомпонентный системный характер.