11. Хворий ш., 38 років, гінеколог. Під час гнійної операції поранив голкою

палець. Не надавши цьому особливого значення. На наступний день звернувся до хірурга.

При огляді, вказівний палець і його нігтьова фаланга дещо потовщена,

болюча. За допомогою зонда знайдена найболючіша точка де і було

проведено розтин, гною не отримано, рана промита, накладена пов'язка.

Рекомендована хворому госпіталізація від якої категорично відмовився. Всю

ніч не спав через болі в правій руці. Вранці вже чекав хірурга. Хворий

ейфорічний, на верхній кінцівці виражений лімфангоїт до пахвової

западини, температура 38,7 ° С, АД-95/50 мм.рт.ст. Хворий госпіталізований в реанімаційне відділення. Розпочато інтенсивна терапія, що включає антибіотики широкого спектру дії, дезіктоксікаційна терапія ГБО. Ваш діагноз?

Яке ускладнення виникло під час операції?

A. Панарицій нігтьової фаланги вказівного пальця. Лімфангоїт.

B. Панарицій нігтьової фаланги вказівного пальця. Виражена

інтоксикація.

C. Панарицій нігтьової фаланги вказівного пальця. Гіпертермія.

D. Панарицій нігтьової фаланги вказівного пальця, гіпотонія.

E. Панарицій нігтьової фаланги вказівного пальця. Сепсис. +

12. Хворий П., 52 роки, поступив в клініку з приводу великого постінфекціонного абсцесу в області сідниці. Пару днів тому в амбулаторних умовах зроблена ін'єкція якихось ліків. На другу добу відчув біль в цьому місці і затвердіння. Незабаром підвищилася температура до 37 ° С. В амбулаторних умовах розкритий абсцес, виділилося до 5 мл гною. Рана промита і дренована. Поліпшення не настало. Стан погіршився, температура підвищилася до 38,2°С, був озноб, хворий направлений в стаціонар. Стан важкий, скарги на болі в області рани, при пальпації визначається глибоко інфільтрат, температура 38,6 ° С. Пульс 11О уд.за хв. Хворий ейфорічний, погано орієнтований. Лейкоцитоз крові 13х10⁹ / л зі зсувом формули вліво. А/Д - зі схильністю до гіпотонії. Яку помилку допустив лікар під час першої операції? Яке ускладнення виникло?

A. Тривалий час спостерігався в амбулаторних умовах. Гіпертермія.

B. Недорозкритий абсцес, довго спостерігався в амбулаторних умовах.

Сепсис +

C. Недорозкритийт абсцес сідниці, лікування в амбулаторних умовах.

Гіпотонія.

D. Недорозкритий постін'єкційний абсцес сідниці, лікування в амбулаторних умовах. Виражений лейкоцитоз.

E. Недорозкритий постін'єкційний абсцес, лікування амбулаторне. Процес поширився на глибше розташовані тканини.

13. Хвора Ж., 45 років, лікувалася амбулаторно з приводу бешихи, призначені перев'язки з фурациліном через день і якісь таблетки. До кінця тижня стан хворої помітно погіршився. Підвищилася температура до 38 ° С. Посилилися біль у плечі, кисть і передпліччя набряклі. Через погане самопочуття викликали лікаря швидкої допомоги і була госпіталізована у відділення. При огляді загальний стан важкий. Висока температура до 39 °С. Пульс 116 уд.за хв. А / Д = 100/50 мм.рт.ст. хвора ейфорічна. В аналізі крові еритроцитів 2,6 10¹²/ л, лейкоцитів 14 10⁹ / л., П-12%. В аналізі сечі 0,9 промілі білка, лейкоцити на 0,5 поля зору. На плечі та в області ліктьового згину некроз тканин, що проникає вглиб. В області плечового пояса посилення судинного малюнка. Яке виникло ускладнення? Ваш можливий діагноз? План обстеження?

A. Бешиха правої верхньої кінцівки. Сепсис. Посів крові. +

B. Бешиха правої верхньої кінцівки. Тяжкий перебіг.

Рентгенографія правої верхньої кінцівки.

C. Бешиха правої верхньої кінцівки з переходом на плечовий

пояс, важкий перебіг, рентгеноскопія грудної клітини.

D. Бешихове запалення правої верхньої кінцівки. Гіпертермія. УЗД серця.

E. Бешихове запалення верхньої кінцівки. Гіпотонія і анемія. ФГДС, пальцеве дослідження прямої кишки.

14. Хворий Т., 39 років, доставлений в клініку з широкою рваною раною на гомілці і стегні. Вчора близько 22.⁰⁰, переходячи дорогу, був збитий машиною. Всю ніч знаходився вдома. Вранці через виражені болі та втрати крові доставлений в клініку. При огляді стан важкий. Температура 37,8° С, пульс 96 уд.за хв. А / Д -100/50 мм.рт.ст. пошкодження кісток немає, але рана рвана, глибока з пошкодженням м'язів, гематома. Після обробки рани, на наступний день температура трохи підвищилася, кінцівка набрякла. Еритроцитів 3,5 10¹²/л, Нв -112 г / л, лейкоцитоз-8х10⁹/л. Про які ускладнення можна говорити? Яке лікування?

A. Політравма з розтрощенням м'яких тканин, антибіотики широкого

спектру дії. Інфузійна терапія.

B. Політравма з розтрощенням м'яких тканин, кровотеча. Хірургічне

лікування.

C. Політравма з розтрощенням м'яких тканин. Шок. Виведення хворого з

шоку.

D. Політравма з розтрощенням м'яких тканин, кровотеча з утвореної гематоми. Синдром системної запальної відповіді. Лікування в умовах ВРІТ, антибіотики широкого спектру дії, ГБО. +

E. Політравма з розтрощенням м'яких тканин, кровотеча, гіпотонія. Заповнення втрати крові. Хірургічна обробка рани.

15. Хворий Н., 37 років, поступив в клініку з підозрою на сепсис. Лікувався амбулаторно з приводу абсцедуючого гідраденіту. Назвіть клінічні дані характерні для сепсису? Які методи обстеження необхідно провести?

A. Лихоманка, розлад дихання, зниження артеріального тиску,

порушення функції нирок, печінки. Підвищення лейкоцитів. Посів крові. +

B. Лихоманка, розлад дихання, зниження А / Д, розлад шлунково-кишкового тракту. Загальний аналіз крові і сечі.

C. Лихоманка, ослаблене дихання, зниження А / Д, ацетон у сечі.Печінкові проби, ШОЕ.

D. Загальний стан середнього ступеня, лихоманка, блідість шкірних покривів, тахікардія. УЗД серця, загальний аналіз крові.

Е. Хворий млявий, адинамічний. Підвищення температури, високий лейкоцитоз, поганий апетит, нездужання. Оглядова рентгеноскопія черевної порожнини та грудної клітки.