Классификация геморрагического васкулита

1.Клинические формы:

Кожная и кожно-суставная;

Абдоминальная;

Почечная;

Смешанная.

2. Варианты течения :

Молниеносное;

Острое;

Хроническое.

3. Степени активности :

малая;

умеренная;

высокая.

4. Осложнения:

Кишечная непроходимость;

Перфорация;

Пери гонит;

Панкреатит;

ДВС-синдром;

Постгеморрагическая анемия;

Тромбозы и инфаркты в органах.

Таблица 13

Лечение геморрагического васкулита.

• Лечебный режим

• Лечебное питание

• Лечение гепарином и антиагрегантами

• Лечение свежезамороженной плазмой

• Глюкокортикоидная терапия

• Нестероидные противовоспалительные средства

• Экстракорпоральная терапия

• Негормональные иммунодепрессанты

• Лечение анемического синдрома

• Локальная терапия кожных высыпаний

• Лечение инфекционно-воспалительных процессов

• Диспансеризация

Пример диагноза:

1. Геморрагический васкулит, кожно-суставная форма, хроническое течение, с малой степенью активности.

Таблица 14

Диагностические критерии аутоиммунной идиопатической тромбоцитарной пурпуры.

1.Снижение количества тромбоцитов в периферической крови до уровня ниже 150*10⁹/л, анизоцитоз, пойкилоцитоз и шизоцитоз.

2.Повышенное или нормальное количество мегакариоцитов в пунктате костного мозга без скоплений тромбоцитов вокруг них.

3.Петехиально – синячковая геморрагическая сыпь на коже и кровотечения различной локализации и различной выраженности, сопровождающиеся удлинением времени кровотечения и ретракции сгустка.

4.Отсутствие спленомегалии.

5.Наличие антимикробных антител, направленных против тромбоцитарных антигенов GP 2b/3a

6.Эффективность глюкокортикоидной терапии в достаточных дозах и спленэктомии (при неэффективности глюкокортикоидной терапии)

7.Исключение наследственных форм тромбоцитопений и других заболеваний, сопровождающихся тромбоцитопенией.

Таблица 15

ТРОМБОЦИТОПАТИИ

Наследственные и врожденные формы.

Приобретенные (симптоматические) формы: при гемобластозах, дефиците витамина В12, циррозе печени, лекарственных и токсических воздействиях, лучевой болезни, ДВС-синдроме и др.

Тромбоцитопении (тромбоцитопеническая пурпура )

Наследственные формы.

Приобретенные формы.

Иммунные:

Аутоиммунная:

Идиопатическая;

Симптоматическая.

Гетероиммунные.

Неиммунные.

Пример диагноза:

Аутоиммунная идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ КОАГУЛОПАТИИ

Наследственые формы (гемофилия А, В, и др.).

Приобретенные формы (в послеродовом периоде, при лейкозах, злокачественных новообразованиях, болезнях печени, почек, иммунной патологии, при передозировке антикоагулянтов и др.).

Приложение 3.

Вопросы для контроля исходного уровня знаний, полученных на предыдущих курсах обучения:

1. Понятие о гемостазе. Роль сосудистой стенки, тромбоцитов, плазменных факторов свертывания.

2. Расскажите о современной схеме свертывания крови.

3. Каковы соотношения свертывающих, противосвертывающих, фибринолитических механизмов крови?

4. Дайте определение геморрагического васкулита, тромбоцитопенической пурпуры, гемофилии.

5. Расскажите о типах кровоточивости

6. Какие клинические формы наблюдаются при геморрагическом васкулите?

7. Какова их характеристика, осложнения.

8. Какие дополнительные методы исследования применяются для диагностики геморрагического васкулита

9. Основные этиологические и патогенетические механизмы развития болезни.

10. Составьте оптимальный план обследования больного при подозрении на геморрагический васкулит?

11. Какие из перечисленных Вами методов исследования можно выполнить в условиях поликлиники ?

12. Перечислите основные принципы лечения геморрагического васкулита.

13. Какой вклад в изучение данной проблемы внесли отечественные ученые

14. ДВС - синдром. Классификация.Стадии. Лечение.