Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лекция_ТВМИ_Кишечный_токсикоз_эксикоз.doc
Скачиваний:
3
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
445 Кб
Скачать
☆

 Характеристика степеней тяжести токсикоза

Степень нарушения периферического кровотока

Клинический симптом

Нервная система

Окраска кожи и слизистых оболочек

Пульс

АД

Т

Диурез

1

Возбуждение

Нормальная или гиперемия, бледность с цианозом ногтевых лож

Норма или умеренная тахикардия до 180/мин

Повышение систолического

АД

39-39,5

Олигурия

2

Сопор, среднемозговая кома, судороги

Бледность с мраморным рисунком, цианотичность слизистых оболочек и ногтевых лож

Тахикардия до 220/мин

Повышение диастолического

АД

40

Олигоанурия, гематурия

3

Кома стволовая, терминальная

Сероцианотичная мраморность, симптом белого пятна, холодные пастозные конечности, геморрагическая сыпь

Тахикардия до 220/мин, брадикардия

Снижение АД

Более 40

Стойкая анурия

Основные этапы патогенеза токсикоза

Система

Этапы патогенетических расстройств

1

2

3

Центральная гемодинамика

  • АД нормальное или повышено

  • Тахикардия

  • Сердечный отток повышен

  • Эффективный ОЦК повышен

  • ЦВД повышено или норма

  • АД систолическое снижено,

но не более 60 мм рт ст

  • Тахикардия

  • Сердечный отток нормальный или умеренно снижен

  • Эффективный ОЦК повышен или нормальный

  • ЦВД нормальное

  • АД систолическое менее

60 мм рт ст

  • Тахикардия

  • Сердечный отток снижен

  • Эффективный ОЦК снижен

  • ЦВД нормальное или снижено

Система микроциркуляции

  • Повышение тонуса сосудов сопротивления

  • Спазм прекапиллярных сфинктеров

  • Артериовенозное шунтирование

  • Сладж

  • Нарастание блокады микроциркуляции

  • Агрегация тромбоцитов

  • Отложение фибрина

  • Тромбоз

  • Парез прекапиллярных сфинктеров

  • Патологическое депонирование крови

  • ДВС 3 стадии

  • Тромбоз

Водно-электролитный баланс, интерстициальное пространство

  • Различные виды обезвоживания

  • Компенсаторный переход жидкости интерстиция в сосудистое русло

  • На фоне обезвоживания – набухание коллагена

  • Интерстициальный отек

Биологические мембраны

  • Активизация мембранного транспорта и биологического окисления

  • Внеклеточный компенсированный метаболический ацидоз

  • Трансминерализация

  • Активация гликолиза

  • ПОЛ липидов мембран и нарушение текучести клеточных мембран

  • Внутриклеточный отек

  • Энергоистощение клетки

  • Аутолиз

  • Разрыв мембран

Нервная система

  • Нарушение мозгового кровообращения

  • Диэнцефальная стимуляция

  • Ирритативная фаза или сопор

  • Нарушение ликвординамики

  • Ликворный отек мозга

  • Кома

  • Отек-набухание мозга

  • Кома

Токсикоз с печеночной недостаточностью - синдром Рея