1. Оценить состояние женщины.

2. Акушерский диагноз.

3. Обоснование диагноза.

4. Тактика акушерки.

5. Выявление проблем беременной и пути их решения.

Задача № 24. (+)

В родильное отделение ЦРБ поступила повторнородящая, 31 года, с регулярной родовой деятельностью. Беременность доношенная, многоплодная. Протекала без осложнений. Соматически здорова. Гинекологические заболевания отрицает. Размеры таза 25 – 28 – 31 – 21. Через 8 часов от поступления в родильный дом родился первый плод, массой 2500г, женского пола, с оценкой по шкале Апгар 8 – 9 баллов. После рождения первого плода проведено наружное исследование : головка 2 плода определяется слева, тазовый конец – справа. Сердцебиение плода – слева на уровне пупка ясное, ритмичное 130 уд в мин.

Задание:

1. Оценить состояние роженицы.

2. Акушерский диагноз.

3. Обоснование диагноза.

4. Тактика акушерки.

5. Выявление проблем роженицы и пути их решения.

Задача № 25. (+)

К акушерке ФАПа на очередной прием пришла беременная 32 лет. Срок беременности 38 недель. Первые роды были 6 лет назад, в тазовом предлежании, была реанимация ребенка.

Настоящая беременность протекала без осложнений. Но, помня первые роды, беременная переживает, правильно ли лежит ребенок в матке.

Размеры таза: 26 – 28 – 32 – 21. АД 120/80 120/70 мм рт ст. ОЖ – 92см, ВДМ – 33см. Прибавка массы тела за 10 дней 500 гр. Отеков нет. Положение плода продольное, над входом в малый таз пальпируется крупная часть плода, а в дне матки – округлая баллотирующая крупная часть. Сердцебиение плода – ясное, ритмичное, слева выше пупка, 120 уд в мин.

Задание:

1. Оценить состояние беременной.

2. Акушерский диагноз.

3. Обоснование диагноза.

4. Тактика акушерки.

5. Выявление проблем беременной и пути их решения.

Задача № 26 (+)

Женщина 20 лет, пришла в ж/к проконсультироваться по поводу контрацепции. Женщина замужем, супружеская пара материально не обеспечена, религиозны. Пара являются противниками медикаментозных средств контрацепции. Но и беременность сейчас они не планируют. Месячные с 12 – лет по 3 – 4 дня через 28 дней. Беременностей не было.

Задание:

1. Выявить проблемы женщины.

2. Наметить план независимого вмешательства с учетом проблем.

Задача № 27 (+)

В родильное отделение ЦРБ поступила первобеременная 23 лет с регулярной родовой деятельностью. Схватки начались 4 часа назад. Беременность 38 недель, протекала без осложнений. Соматически здорова, гинекологические заболевания отрицает, в браке. Менструальная функция без особенности. Занятия по подготовке к родам не посещала, прочитала учебник по акушерству.

Объективно: рост 165 см, вес – 65 кг. Кожа обычной окраски, АД 120/80 110/70 мм рт ст, пульс 68 уд в мин, ритмичный. ОЖ – 96 см, ВДМ – 34 см. Размеры таза 25 – 29 – 30 – 20 см, индекс Соловьева – 14 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз.

Схватки по 20 -25 сек, через 4 – 5 мин, умеренной силы. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд в мин. Матка хорошо расслабляется между схватками.

Роженица ведет себя беспокойно, дышит напряженно, боится, что у нее возникли опасные осложнения. Просит обезболить.

Влагалищное исследование: влагалище узкое, шейка матки сглажена, края тонкие, открытие 3 – 4 см. Плодный пузырь цел, во время схватки хорошо наливается. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничек слева спереди. Мыс не достигается. Выделения светлые, незначительные.

Задания: