Суточная потребность — 1—2 мг

Дефицит меди отрицательно сказывается на кроветворении, всасывании железа, состоянии соединительной ткани, процессах миелинизации в нервной системе, усиливает предрасположенность к бронхиальной астме, аллергодерматозам, кардиопатиям, витилиго и многим другим заболеваниям, нарушает менструальную функцию женщин.

Повышенное содержание меди в организме отмечается при острых и хронических воспалительных заболеваниях, бронхиальной астме, заболеваниях почек, печени, в том числе у детей, инфаркте миокарда, и некоторых злокачественных новообразованиях.

Хроническая интоксикация медью и ее солями может приводить к функциональным расстройствам нервной системы, печени и почек, изъязвлению и перфорации носовой перегородки, аллергодерматозам.

Особенно бедны медью почвы болотистых территорий (менее 3 мг/кг почвы), дерново-подзолистые почвы (менее 1 мг/кг почвы). Например, в Ивановской области, отмечены эндемические заболевания скота в связи с недостатком в пищевой цепи меди — лизуха коз, коров и овец, анемия у скота. Наряду с этим, имеются техноген-ные локусы с избыточным содержанием меди в почве. Медь используется в производстве красителей для тканей. Текстильные фабрики расположены на реках, т.к. вода нужна для производственного текстильного цикла. С фабричными стоками медь, как компонент красителей поступает в реки. Аккумуляция меди идет в затопляемых местах — поймах рек. Особенно концентрируют медь темноцветные гумусированные почвы. Избыток меди приводит к дефициту цинка и молибдена.

таблица 8.

пищевые продукты, рекомендуемые для обогащения медью,

МГ МЕДИ/100 Г ПРОДУКТА.

Продукт	Сu (медь)	Продукт	Сu (медь)
Огурцы	8,4	Пшеничные отруби, пшеничные зародыши	0,95-1,55
Печень свиная	3,6-7,6	Птица	0,1-0,45
Орехи (фундук)	2,8-3,7	Яйца	0,05-0,23
Какао	3,9	Грибы	0,2-1,0
Пивные дрожжи	3,3	Рыба	0,10-0,55
Шоколад	1,1-2,7	Грецкий орех	0,88
Плоды шиповника	1,8	Зелень	0,85
Сыр	1,17

кобальт (Со)

Суточная потребность — 14—78 мкг

Кобальт — составная часть молекулы витамина В₁₂ (кобаломин), недостаток которого наиболее ощутим в местах быстрого деления клеток, например, в кроветворных костного мозга и нервных тканях. Кроме того, организм нуждается в кобальте для включения в фермент глицил-глицииндипептидазу, а также для стимуляции эритропоэза. Наиболее характерными проявлениями дефицита кобальта и его органически связанной формы — витамина В„— являются анемии (например, анемия Аддисон-Бирмера). При исключительно вегетарианской диете и недостаточном поступлении кобаломина у женщин может нарушаться менструальный цикл, у наблюдаемых пациентов были отмечены дегенеративные изменения в спинном мозге, нервные симптомы. При дефиците кобаломина может отмечаться гиперпигментация кожи. Следует отметить, что часто анемии и проявления недостаточности кобальта и кобаламина вызваны не их дефицитом, а снижением их усвоения, которое, как правило, зависит от наличия мукопротеина, синтезируемого в слизистой оболочке желудка. Гастроэктомия может приводить к снижению синтеза мукопротеина, а также наличие наследственного дефекта, ограничивающего выделение этого вещества.

Биогеохимические провинции с эндемическим дефицитом кобальта (что имеет место на территории России) являйся местами эндемического распространения акобальтоза среди животных. У детей в этих районах отмечается снижение функции щитовидной железы, а также анемичные состояния.

При избытке кобальта в окружающей среде проявляется раздражающее и аллергическое действие. Хронические интоксикации характеризуются хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей, бронхов. Могут развиваться аллергические симптомы: бронхиальная астма и аллергодерматозы, а также так называемая «кобальтовая кардиомиопатия». Дефицит железа может приводить к усиленной абсорбции кобальта в пищеварительном тракте.

таблица 9.

пищевые продукты, рекомендуемые для обогащения

КОБАЛЬТОМ, МГ КОБАЛЬМА/100 Г ПРОДУКТА.

Продукт	Со (кобальт)	Продукт	Со (кобальт)
Печень говяжья	8	Салат	4
Фасоль и горох	8	Петрушка	4
Чеснок	8	Малина	4
Молоко	7	Смородина черная	4
Мясо (свиное)	5	Перец красный	3
Почки говяжьи	5	Крупа гречневая и пшено	3
Рыба речная	5	Мясо (говяжье)	2
Свекла	4	Яйца	2

марганец (Мм)

Суточная потребность — 2—9 мг

Марганец играет важную роль в метаболизме клетки. Он входит в состав активного центра многих ферментов, является также компонентом супероксиддисмутаз, играющих определенную роль в защите организма от вредных воздействий перекисных радикалов.

Гипоманганоз у детей и взрослых может приводить к нарушению углеводного обмена по типу инсулиннезависимого диабета, гипохолестеринемии, задержке роста волос и ногтей, повышению судорожной готовности, аллергозам, дерматитам, нарушению образования хрящей, остеопорозу. Недостаточность марганца фиксируют при различных формах анемии, нарушениях функций воспроизводства, задержке роста, уменьшении массы тела и др.

При развитии остеопороза прием кальция усугубляет дефицит марганца, т.к. затрудняет его усвоение в организме. Кишечной абсорбции препятствует также фосфаты и железо. Потребление продуктов, содержащих значительное количество танина и оксалатов (например, чая и шпината) может препятствовать усвоению Мn.

При хронической интоксикации марганцем характерными являются астенические расстройства: повышенная утомляемость, сонливость, снижение активности, круга интересов, ухудшения памяти.

В неврологическом статусе отмечается гипомимия, дистония или гиперто.нус, возможно оживление или снижение сухожильных рефлексов, гиперестезия в дистальных отделах конечностей, периферические и центральные вегетативные нарушения. При выраженной форме интоксикации ведущим в клинической картине является паркинсонизм. Избыток марганца усиливает дефицит магния и меди.

Гипермикроэлементозы

хром (Cr)

Участвует в регуляции углеводного обмена, деятельности сердечной мышцы, сосудов. При избыточном поступлении в организм, особенно шестивалентного хрома, может оказывать канцерогенный и аллергизирующий эффекты. Наиболее часты поражения кожи — дерматиты и экземы, а также астматические бронхиты, реже бронхиальная астма. При длительном контакте возможно заболевание раком легкого. Кроме специфических эффектов, контакт с соединениями хрома предрасполагает к более частому развитию гастритов, гепатитов, астено-невротических расстройств.

В почвах некоторых регионов России отмечен дефицит хрома и недостаточное поступления этого микроэлемента в организм местного населения. Показано, что дефицит хрома является причиной ухудшения толерантности к глюкозе у лиц среднего и пожилого возраста.

свинец (Рb)

При свинцовом токсикозе поражаются, в первую очередь, органы сердечно-сосудистой системы и кроветворения (ранее развитие артериальной гипертензии и атеросклероза, анемия), нервная система (энцефалопатия и нейропатия), почки (нефропатия). При начальных формах хронического сатурнизма отмечаются изменения в порфириновом обмене (ДАЛК, копропорфирин, уробилиноген), ретикулоцитоз (до 20—25 %), увеличения количества эритроцитов с базофильной зернистостью до 25-40 %, но при этом уровень гемоглобина и количество эритроцитов обычно в пределах нормы.

Для всех регионов России свинец — основной антропогенный поллютант из группы тяжелых металлов, что связано с высоким индустриальным загрязнением и выбросами автомобильного транспорта, работающего на этилированном бензине.

Свинец усиленно накапливается при недостатке кальция и цинка и усугубляет дефицит этих элементов.

Алюминий (al)

Роль избытка алюминия проявляется во влиянии на обмен веществ, особенно, минеральный (в частности, вызывает нарушения фосфорно-кальциевого обмена и снижает абсорбцию железа); на функции нервной системы (снижение или потеря памяти, судороги и т.д.); в способности действовать непосредственно на клетки — их размножение и рост; длительное вдыхание соединений алюминия ведет к фиброзированию легочной ткани. Высокая способность AI образовывать комплексные соединения обусловливает его роль в снижении активности многих ферментов и их систем. Установлено, что алюминий аккумулируется в плазме крови и тканях и оказывает отравляющее действие на больных с хронической почечной недостаточностью. У последних клинические показатели отравления с увеличением содержания алюминия в организме проявляются в виде энцефалопатии, остеомаляции, диализной остеодистрофии, микроцитарной гипохроматической анемии; алюминий также может играть известную роль в некоторых из признаков уремического синдрома. Имеются данные о мутагенной активности алюминия.

Важную роль в патогенезе интоксикации AI играют конкурентные отношения его с фосфором, кальцием и железом.

ТЕСТЫ

к практическому занятию по теме:

Микроэлементозы:

классификация и основные характеристики

1. Микроэлементозы человека бывают:

а) природные

б) ятрогенные

в) техногенные

г) все перечисленное верно

2. Ятрогеные микроэлементозы вызваны:

а) дефицитом МЭ

б) избытком МЭ

в) дисбалансом МЭ

г) все перечисленное верно

3. Техногенные микроэлементозы делятся на:

а) промышленные

б) соседские

в) трасгрессивные

г) все перечисленное верно

4. К природным эндогенным микроэлементозам относят:

а) врожденные

б) наследственные

в) вызванные дефицитом МЭ

г) вызванные избытком МЭ

5. К природным экзогенным микроэлементозам не относятся:

а) наследственные

б) вызванные дефицитом МЭ

в) вызванные избытком МЭ

г) вызванные дисбалансом МЭ

6. В основе заболевания может лежать микроэлементоз матери при:

а) природных эндогенных МЭ

б) природных экзагенных МЭ

в) ятрогенных МЭ

г) техногенных МЭ

7. К структурным элементам не относят:

а) Ca

б) Mg

в) Al

г) Na

8. К эссенциальным микроэлементам относят:

а) B

б) K

в) Fe

г) Zn

9. Диагностики микроэлементов в организме человека используют:

а) кровь	в) слюну
б) волосы	г) все перечисленное верно

10. Методы пламенной и атомно-абсорбционной спектрометрии используются при анализе:

а) щельной крови

б) мочи

в) волос

г) костной ткани

11. К аналитическим методам не относятся:

а) атомно-абсорбционный спектрометрический

б) масс-сперкторометрический

в) лазерный спектрографический

г) рентгено-флуоресцентный

12. Интегральным показателем минерального обмена являются пробы:

а) щельной крови

б) волос

в) слюны

г) зубного дентина

13. Волосы являются благоприятным материалом для исследований и имеют ряд преимуществ:

а) проба может быть получена без травмирования больного

б) для хранения не требуется специального оборудования

в) не портятся

г) все перечисленное верно

14. Суточная потребность кальция для взрослого человека:

а) 800-1200 мг

б) 500-750 мг

в) 1500-1600 мг

г) 12-50 мг

15. Кальций играет важную роль в функционировании:

а) мышечной ткани

б) нервной системы

в) кожи

г) костной ткани

16. Повышение содержания кальция в волосах отмечено у людей с:

а) гиперфункцией щитовидной железы

б) нефрокальцинозом

в) костными заболеваниями

г) черепно-мозговыми травмами

17. Избыток кальция может приводить к дефициту:

а) цинка

б) магния

в) фосфора

г) натрия

18. Магний:

а) активизирует ферменты

б) стимулирует образование белков

в) снижает возбуждение в нервных клетках

г) расслабляет сердечную мышцу

19. Содержание магния повышено при:

а) кожных заболеваниях

б) гипертонической болезни

в) артрите

г) нефрокальцинозе

20. Обмен фосфора регулируется:

а) щитовидной железой

б) паращитовидными железами

в) надпочечниками

г) гипофизом

21. В фермент глутатионпероксидазу входит:

а) цинк

б) селен

в) медь

г) кобальт

22. Составной частью молекулы витамина В₁₂ является:

а) цинк

б) селен

в) кобальт

г) марганец

23. К гипермикроэлементам не относят:

а) марганец

б) хром

в) свинец

г) алюминий

24. При свинцовом токсикозе поражаются:

а) сердечно-сосудистая система

б) система кроветворения

в) нервная система

г) эндокринная система

25. Алюминий оказывает отравляющее действие на больных с:

а) бронхиальной астмой

б) ревматизмом

в) хронической почечной недостаточностью

г) хроническим алкогольным гепатитом