Лечение сифилиса

Противосифилитическое лечение должно быть ранним и строго индивидуальным.

Соблюдение лечебно-оздоровительного режима.

Отказ от вредных привычек.

Медикаментозная терапия:

I. Специфическая терапия:

1. Антибиотики:

• Пенициллины:

- бензилпенициллина натриевая, калиевая и новокаиновая соли;

- бициллин-1 (экстенциллин, ретарпен);

- бициллин-3 (дициллин-3);

- бициллин-5 (дициллин-5);

- ампициллин.

• Макролиды:

- эритромицин;

- джозамицин;

- спирамицин (ровамицин).

• Тетрациклины:

- тетрациклин;

- доксициклин.

• Цефалоспорины – цефтриаксон (лонгацеф, цефтриабол, роцефин).

2. Препараты висмуса (глубоко двухмоментно в/м):

• бийохинол;

• бисмоверол.

3. Препараты йода - раствор йодида калия, 5% настойка йода, раствор Люголя, сайодин (для рассасывания инфильтрата).

II. Неспецифическая терапия:

1. Пиротерапия (пирогенал, продигиозан, при поздних формах нейросифилиса - сульфозин).

2. Витаминотерапия (витамины С, группы В).

3. Биогенные стимуляторы (экстракты алоэ, экстракт плаценты, стекловидное тело, спленин, ФИБС).

4. Иммуномодуляторы (левамизол, диуцифон, метилурацил, пирроксан, нуклеинат натрия и др.).

5. Другие препараты (калия оротат, пантокрин, экстракт элеутерококка и т. д.).

III. Местное лечение по показаниям:

1. При крупных, язвенных, множественных шанкрах:

• тёплые ванночки, примочки с раствором бензилпенициллина в димексиде;

• апплика­ции мазей «Ацемин», желтой ртутной, гепариновой.

2. При мокнущих папулах на половых органах и около заднего прохода:

• присыпки из каломеля пополам с тальком;

• мази с антибиотиками.

3. При неза­живающих гуммозных язвах:

• 3 – 5 - 10 % ртутные и ртутно-висмутовые мази;

• 1 - 3 % эритромициновые, 5 % левомицетиновая и 5 - 10 % синтомициновые мази;

• ртутный пластырь;

• местные ванны.

4. При наличии высыпаний в полости рта:

• полоскание одним из растворов риванола (1:10 000), борной кислоты (2%) или грамицидина (1 мл на стакан воды), 0,01% раствором мирамистина.

5. Для индивидуальной профилактики сифилиса (после случайных связей):

• цидипол мужчинам (введение 5 мл в уретру и обработка кожи половых органов;

• хлоргексидин (вагинальные свечи, 0,05% водный раствор 5 мл для введения в уретру);

• мирамистин 0,01% раствор (2 – 3 мл в уретру, тампоны, смоченные мирамистином, во влагалище)

Специфическое, профилактическое и превентивное лечение беременных и детей, страдающих сифилисом, имеет свои особен­ности и проводится в соответствии с рекомендациями по лечению и профилактике сифилиса.

Критерии излеченности больных сифилисом:

Факт излеченности устанавливается на основе:

• длительного наблюдения за больными после окончания специфического лечения в течение 1 - 3 лет диспансерного наблю­дения;

• проведенной полноценной терапии;

• динамики негативации серологических реакций;

• отсутствия клинических и серологических рецидивов за время наблюдения.

Сроки диспансеризации:

• превентивное лечение - 3 месяца;

• первичный серонегативный сифи­лис - 6 месяцев;

• первич­ный серопозитивный и вторичный свежий сифилис – 1 год;

• вторичный рецидив­ный, скрытый и третичный сифилис - 3 года.

При снятии с учета после установленного срока контроля больному проводят всестороннее клиническое обследование (те­рапевтом, невропатологом, окулистом, отоларингологом), рентге­нологическое исследование, исследование крови на КСР, РИБТ и РИФ. Если у него не обнаружено никаких признаков сифилиса, то он признается излеченным и снимается с учета.