Заключний етап.
Контроль кінцевого рівня підготовки виконується шляхом розв’язування ситуаційних задач. Загальна оцінка навчальної діяльності студента проводиться шляхом підсумку результатів початкового та кінцевого контролю, враховується робота студента протягом заняття, виноситься заключна оцінка. Подається інформація студентам про тему наступного заняття.
Додатки. Тестові завдання. Ситуаційні задачі. Набори типових аналізів та описань результатів додаткових методів дослідження (ренгенограм, синовіальної рідини) тощо.
Контрольні питання:
Дати визначення подагри.
Етіологія та фактори ризику подагри.
Назвати патогенетичні механізми розвитку подагричного артриту.
Класифікація подагричного артриту.
Клініка гострого подагричного артриту.
Лабораторні зміни в гострому періоді подагричного артриту.
Рентгенологічні ознаки, характерні для хронічного подагричного артриту.
Призначити лікування хворому з гострим подагричним артритом та в період ремісії.
Нові рекомендації від the American College of Rheumatology по подагрі акцентують увагу на терапії, спрямованої на зниження рівня уратів, включаючи зміни в дієті й стилі життя, використання анальгетиків і протизапальних засобів при гострому подагричний артрит, а також на лікарську профілактику гострих атак. У лікуванні пацієнтів з подагрою в якості першої лінії терапії рекомендується використання інгібіторів ксантиноксидази, таких як алопуринол. Метою є зниження сироваткового рівня уратів нижче 6мг/дл. Початкова доза алопуринолу рекомендується не більша ніж 100 мг/добу із ступінчастим підвищенням до 300 мг/добу, безпечних навіть у пацієнтів з хронічною хворобою нирок. При гострому подагричний артрит ступінчаста терапія алопуринолом не скасовується, але засобами першої лінії стають нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), кортикостероїди або пероральний колхіцин. Для профілактики гострого подагричного артриту терапію алопуринолом рекомендується доповнювати в малих дозах на тривалий час поза протипоказань. Подагра має схильність загострюватися в холодну пору року, ставлячись до станів з сезонною залежністю.
Список препаратів:
Преднізолон
Метілпреднізолон
Дексаметазон
Диклофенак
Колхіцин
Алопуринол
Мілурит
Тіопуринол
Антуран
Етамід
Кетазон
Рекомендована література:
Ганжа І.М., Коваленко В.М., Лисенко Г.І., Свінціцький А.С. Ревматологія. К., «Здоров’я», 1996.
Каррей Х.Л./ред. Клінічна ревматологія. М. «Мир», 1990.
А.Н. Окороков. Диагностика болезней внутренних органов. –Москва, Медицинская литература. -2003. С.147-156.
А.Н.Окороков. Лечение болезней внутренних органов. –Москва, Медицинская литература. -2003. С.190-193.
В.І.Мазуров «Клінічна ревматологія» – 2001.- С.153-168.
В.А Насонова «Ревматичні хвороби» 1997 С.307-314.
А.С.Свінціцький, О.Б. Яременко, О.Г.Пузанова, Н.І.Хомченкова Ревматичні хвороби та синдроми – 2006. С.340-354.
Методичну розробку склала
Доцент _______________________ Гунько І.П.