Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
№2 особливі випадки виписування рецептів.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
140 Кб
Скачать
☆

Рух ефедрину гідрохлориду за вересень 20___ р.

Залишок на початок вересня 20__ р – 2.0

Перша поставка за рахунком-фактурою № 1831/07 від 2.09.20__ р.- 2,0

Друга поставка за рахунком-фактурою №3118/07 від 15.09.20__ р. – 1,0

Видаток по дням вересня, в г

3.09

5.09

8.09

12.09

14.09

15.09

19.09

21.09

25.09

29.09

30.09

0,3

0,1

0,2

0,3

0,3

0,1

0,15

0,1

0,5

0,3

0,1

додаток1

Вибірковий лист наркотичних, психотропних лікарських засобів, прекурсорів, отруйних та сильнодійих речовин_________________________________________

№ з./п.

Найменування медикаментІв

Видаток

Всього видатку за день

Прізвище, ім’я та по батькові і вік хворого __________________________________________________________

Адреса хворого або номер медичної карти амбулаторного хворого_________________________________________________

Назва та кількість виписаних лікарських засобів ______________________________________________________________

Номер рецепта № _______ "_____" ___________20___ р.

(дата виписки рецепта)

лінія відриву

Форма рецептурного бланка №1 (ф-1) для виписування лікарських засобів і виробів медичного призначення, що відпускаються за повну вартість, безоплатно, з оплатою 50%, і таких, що підлягають предметно-кількісному обліку (розмір 105*150)

* Назва закладу

(штамп закладу)

Код закладу за ЗКУД

Код закладу за ЗКПО

Медична документація ф-1

РЕЦЕПТ

(дорослий, дитячий – потрібне підкреслити)

Номер рецепта № __

"__" ________20__р.

(дата виписки рецепта)

За повну вартість

Безоплатно

Оплата 50%

Прізвище, ім’я та по батькові і вік хворого __________________________________________________________

Адреса хворого або номер медичної карти амбулаторного хворого_________________________________________________

Прізвище, ім’я та по батькові лікаря ______________________________________________________________

Rp:

Підпис та особиста печатка лікаря (розбірливо)

рецепт дійсний протягом 1 місяця

М.П.

печатка лікувально-профілактичного закладу

Прізвище, ім’я та по батькові і вік хворого __________________________________________________________

Адреса хворого або номер медичної карти амбулаторного хворого_________________________________________________

Назва та кількість виписаних лікарських засобів ______________________________________________________________

Номер рецепта № _______ "_____" ___________20___ р.

(дата виписки рецепта)

лінія відриву

Форма рецептурного бланка №1 (ф-1) для виписування лікарських засобів і виробів медичного призначення, що відпускаються за повну вартість, безоплатно, з оплатою 50%, і таких, що підлягають предметно-кількісному обліку (розмір 105*150)

* Назва закладу

(штамп закладу)

Код закладу за ЗКУД

Код закладу за ЗКПО

Медична документація ф-1

РЕЦЕПТ

(дорослий, дитячий – потрібне підкреслити)

Номер рецепта № __

"__" ________20__р.

(дата виписки рецепта)

За повну вартість

Безоплатно

Оплата 50%

Прізвище, ім’я та по батькові і вік хворого __________________________________________________________

Адреса хворого або номер медичної карти амбулаторного хворого_________________________________________________

Прізвище, ім’я та по батькові лікаря ______________________________________________________________

Rp:

Підпис та особиста печатка лікаря (розбірливо)

рецепт дійсний протягом 1 місяця

М.П.

печатка лікувально-профілактичного закладу

Прізвище, ім’я та по батькові і вік хворого __________________________________________________________

Адреса хворого або номер медичної карти амбулаторного хворого_________________________________________________

Назва та кількість виписаних лікарських засобів ______________________________________________________________

Номер рецепта № _______ "_____" ___________20___ р.

(дата виписки рецепта)

лінія відриву

Форма рецептурного бланка №1 (ф-1) для виписування лікарських засобів і виробів медичного призначення, що відпускаються за повну вартість, безоплатно, з оплатою 50%, і таких, що підлягають предметно-кількісному обліку (розмір 105*150)

* Назва закладу

(штамп закладу)

Код закладу за ЗКУД

Код закладу за ЗКПО

Медична документація ф-1

РЕЦЕПТ

(дорослий, дитячий – потрібне підкреслити)

Номер рецепта № __

"__" ________20__р.

(дата виписки рецепта)

За повну вартість

Безоплатно

Оплата 50%

Прізвище, ім’я та по батькові і вік хворого __________________________________________________________

Адреса хворого або номер медичної карти амбулаторного хворого_________________________________________________

Прізвище, ім’я та по батькові лікаря ______________________________________________________________

Rp:

Підпис та особиста печатка лікаря (розбірливо)

рецепт дійсний протягом 1 місяця

М.П.

печатка лікувально-профілактичного закладу

Прізвище, ім’я та по батькові і вік хворого __________________________________________________________

Адреса хворого або номер медичної карти амбулаторного хворого_________________________________________________

Назва та кількість виписаних лікарських засобів ______________________________________________________________

Номер рецепта № _______ "_____" ___________20___ р.

(дата виписки рецепта)

лінія відриву

Форма рецептурного бланка №1 (ф-1) для виписування лікарських засобів і виробів медичного призначення, що відпускаються за повну вартість, безоплатно, з оплатою 50%, і таких, що підлягають предметно-кількісному обліку (розмір 105*150)

* Назва закладу

(штамп закладу)

Код закладу за ЗКУД

Код закладу за ЗКПО

Медична документація ф-1

РЕЦЕПТ

(дорослий, дитячий – потрібне підкреслити)

Номер рецепта № __

"__" ________20__р.

(дата виписки рецепта)

За повну вартість

Безоплатно

Оплата 50%

Прізвище, ім’я та по батькові і вік хворого __________________________________________________________

Адреса хворого або номер медичної карти амбулаторного хворого_________________________________________________

Прізвище, ім’я та по батькові лікаря ______________________________________________________________

Rp:

Підпис та особиста печатка лікаря (розбірливо)

рецепт дійсний протягом 1 місяця

М.П.

печатка лікувально-профілактичного закладу

Назва закладу (штамп закладу)

Код закладу по ЗКУД

Код закладу по ЗКПО

Медична документація ф-3

РЕЦЕПТ

на право одержання наркотичного лікарського засобу

Серія ___________ № _______________

"__" _______________ 20_ р.

Прізвище, ініціали та вік хворого

Адреса хворого та номер медичної картки амбулаторного хворого

Прізвище, ініціали лікаря

Документ особливого обліку

Rp.:

Підпис і особиста печатка лікаря (розбірливо)

Печатка лікувального закладу


Назва закладу (штамп закладу)

Код закладу по ЗКУД

Код закладу по ЗКПО

Медична документація ф-3

РЕЦЕПТ

на право одержання наркотичного лікарського засобу

Серія ___________ № _______________

"__" _______________ 20_ р.

Прізвище, ініціали та вік хворого

Адреса хворого та номер медичної картки амбулаторного хворого

Прізвище, ініціали лікаря

Документ особливого обліку

Rp.:

Підпис і особиста печатка лікаря (розбірливо)

Печатка лікувального закладу

Додаток2 Журнал обліку