Методика обстеження вагітних на пізніх термінах вагітності. Розміщення плода в порожнині матки. Зовнішні методи дослідження.
Кровотечі у ранній післяпологовий період: причини, патогенез, послідовність надання невідкладної допомоги в разі порушення скоротливої активності матки.
Задача.
Породілля , 29 років, народила здорову доношену дитину вагой 4500 г. Пологи затяжні, супроводжувалися слабкістю пологової діяльності. По закінченню III періода розпочалася кровотеча. Об′єктивно: матка тістуватої консистенції, на рівні пупка, слабо реагує на зовнішні подразнення.
Поставте діагноз та обґрунтуйте свою думку.
Продемонструйте на фантомі зовнішньо-внутрішній масаж маткі на кулаці.
Екзаменаційний білет №12
Перебіг та ведення III періода пологів: типи відокремлення плаценти, види тактики, ведення III – го періоду пологів. Патологія пологової діяльності: класифікація, етіологія, методи діагностики.
Задача.
Першовагітна, в терміні 39 тижнів вагітності. I період пологів. Положення плода повздовжне. При вагінальному обстеженні: шийка матки згладжена, розкриття до 6 см. Плодовий міхур цілий. Визначаються ступні плода.
Завдання:
Поставити діагноз. Ваші наступні дії в даної ситуації.
Продемонструйте на фантомі техніку допомоги за Цов′яновим II.
Екзаменаційний білет № 13
Сучасні методи знеболювання пологів. Фізіопрофілактична підготовка вагітних до пологів, суть методу, партнерськи пологи.
Передчасні пологи: причини настання, клінічна картина, особливості ведення пологів.
Задача.
Роділля, 28 років, перші пологи, термінові, перший період. Розміри таза: 24 – 26 – 28 – 18 см. Маса плода 4000 г. Води відійшли 4 години тому. Серцебиття плода ясне, ритмічне – 140 уд./хв. Під час внутрішнього дослідження встановлено: шийка матки згладжена, відкриття шийки матки – 4см. Діагональна кон’югата - 9 см.
Завдання:
Ваш попередній діагноз. Обгрунтуйте.
Продемонструйте методику визначення ознак Вастена і розміру Цангемейстера для діагностики клінічно вузького таза.
Екзаменаційний білет № 14
Сучасні методи діагностики стану плода: інвазивні та неінвазивні. Визначення довжини і маси плода.
Розрив матки: класифікація, клінічна карина загрозливого розриву матки. Тактика ведення пологів.
Задача.
Жінка 25 років, народжує вдруге. Вагітність доношена. Пологи в строк. У третьому періоді пологів з'явилася кровотеча без ознак відділення плаценти. При спробі ручного відділення плаценти було виявлено, що ворсини хоріона вросли в міометрій.
Завдання:
Ваш попередній діагноз. Подальша тактика.
Продемонструйте техніку ручного відділення плаценти.
Екзаменаційний білет № 15
Фізіологічний післяпологовий період. Зміни в організмі жінки. Лохії та їх характеристика.
Розрив промежини і піхви: причини, ступінь, клінічна картина загрозливого розриву промежини. Дії акушерки щодо запобігання розривів промежини.
Задача.
В пологовий будинок було доставлено роділлю в I періоді пологів. При огляді виявлено клінічно вузький таз. Серцебиття плода не вислуховується.
Завдання:
Діагноз. Обґрунтуйте свою думку. Визначте тактику ведення пологів.
Продемонструйте вимірювання зовнішніх розмірів таза.
Екзаменаційний білет № 16