По обучению протезирования больного амп перфорированного типа.

Этапы

Условия, инструментарий

Указание к выполнению манипуляций и критерии самоконтроля

Технический этап изготовления

а) отливка рабочей модели

Зуботехническая

лаборатория.

Супергипс.

Рабочая модель из супергипса с точным

повторением элементов препарирования опорных зубов

б) разметка границ

каркаса,

Карандаш,

лак для ногтей.

Размечаются границы каркаса АМП с обозначением всех ретенционных

элементов на опорных зубах.

Модель покрывается слоем лака.

в) моделировка

съемной

восковой

репродукции

каркаса АМП,

Спиртовка, шпатель

рабочая модель,

моделировочный

воск.

1)На каждый опорный зуб наносится воск по границам адгезивных накладок. 2) Бором вручную создаются 3-4 перфорации на каждой адгезивной

накладке. 3) Моделируется тело АМП по обычным правилам мостовидных протезов (в зависимости от выбора облицовочного материала) 4)изготавливается литниковая система.

5) Растворяется лак с помощью ваты, обильно смоченной ацетоном, наложенной поверх восковой модели АМП. 6) Восковую репродукцию каркаса снимают с рабочей модели 7) Каркас отливаетсят из металла (КХС) 8) Отлитый каркас припасовывается на модели и передается в клинику

для проверки.

Третий клинический прием

а) Проверка

каркаса АМП

в полости рта

пациента.

Пациент в кресла,

твердосплавные

боры, фасонные

головки, копиро-

вальная бумага.

Проверяем наложение каркаса на:

1) точность прилегания адгезивной накладки к поверхности опорных зубов,

2) стабилизацию каркаса во всех направлениях, кроме пути введения,

3) на сохранение прежних окклюзионных отношений (толщина металла может быть уменьшена до 0,5 мм ).

б) Определение

цвета облицовки

тела АМП.

Дневное освещение,

зеркало для

пациента.

Цвет облицовки (пластмасса, композит, фарфор, выбираются,ориентируясь на соседние (здоровые) зубы, с учетом пожеланий пациента и с его

согласия.

Технический

этап.

Лабораторное

изготовление

облицовки

тела АМП.

Зуботехническая

лаборатория.

1) Металл не должен просвечивать сквозь облицовку. 2) Полученный оттенок должен соответствовать выбранному. 3) Искусственный зуб

должен иметь анатомическую форму отсутствующего зуба.

Четвертый клинический этап

а) Проверка

готового АМП в

полости рта

пациента.

Пациент в кресле.

Готовый АМП,

ацетон, адгезивная

система, клеящий

композит, копиро-

вальная бумага

Готовый АМП проверяем в полости рта на: 1) точность прилегания каркаса, 2) соответствие цвета

облицовки желаемому, 3)сохранение прежних окклюзионных отношений.

(1) При неполном наложении АМП

сошлифовать мешающие пункты,

выявленные копировальной бумагой

(2) при несоответствии цвета

- переделать облицовку, (3) наличии

преждевременных окклюзионных

контактов - сошлифовать, определив их локализацию копировальной бумагой.

б) фиксация АМП

1) Очистить АМП ангидридом.

2) Очистить зубы пемзой на вращающейся щетке и тщательно прополоскать рот.

3) Изолировать опорные зубы ватными валиками.

4) Протравить кислотным гелем опорную зону эмали (дентина) промыть водой, продуть воздухом.

5) Обработать адгезивами (эмаль - эмалевым, дентин - дентинным + эмалевым).

6) Нанести клеящий композит на АМП.

7) Наложить АМП на зубы и удерживать под пальцевым давлением.

8) Сошлифовка «грубых» наплывов клеящего композита.

Пятое

посещение.

( через два дня)

Фасонные и резино-

вые головки, копиро-

вальная бумага.

Окончательно выверяются окклюзионные отношения в

различных видах смыкания зубов.

Шлифуются резиновыми головками

оральные поверхности адгезивных

накладок. Даются советы по уходу за зубами.