Приборы.

Аудиометр (уст. «авдиометр»; от лат. audire — слышать и греч. metron — мера) — прибор для точного определения остроты слуха — электроакустический прибор для измерения остроты слуха.

Виды аудиометров.

Существует много разновидностей аудиометров. Клинические аудиометры — это приборы, обладающие высокой точностью измерения, которые способны генерировать проверочные сигналы в очень широкой полосе частот и со многими градациями интенсивности. Для их использования обязательно необходимы лабораторные условия, например сурдокамера. Однако изучение вредного действия шума требует проведения исследований слуха в шумных промышленных цехах, на аэродромах, на городских улицах с большим движением и в прочих шумных местах. Для этого необходимы переносные, легкоуправляемые аппараты — проверочные аудиометры. Они используются для того, чтобы за короткое время обследовать как можно больше людей.

С помощью простых проверочных аудиометров можно генерировать звуки на 3-4-х определенных частотах (например 500, 1000, 2000 и 4000 Гц) с интенсивностью звука от 0 до 60 дБ. С другой стороны, более сложные клинические аудиометры позволяют генерировать 8-10 сигналов различной частоты: при использовании наушников с максимальной интенсивностью ПО дБ, при подаче звука на кости черепа — 60 дБ. Как частота, так и интенсивность регулируются ступенчато.

В последнее время стали выпускать автоматические аудиометры. Таков, например, аудиометр Бекеши.В 1945 году Дьёрдь фон Бе́кеши разработал прибор для измерения порога различения слуха - аудиометр Бекеши. Основные его труды были по биофизике и физиологии слуха. Бекеши открыл закономерности колебаний базилярной мембраны улитки внутреннего уха при действии звука и сформулировал теорию первичного амплитудно-частотного анализа звуков в органе слуха. Изучал передачу звука всреднем ухе. Предложил метод и прибор оценки слуха человека, порога различения слуха (аудиометр Бекеши). Исследования по костной проводимости звука, пространственному слуху и контрасту восприятия в сенсорных системах. Аудиометр Бекеши автоматически записывает аудиограмму. Изменение частоты и интенсивности звука осуществляется автоматическим устройством, а фиксация соответствующей точки диаграммы происходит при нажиме больным кнопки.

Первый аудиометр.

Первый аудиометр был изобретен в 1879 году Дэвидом Хагсом, а первые систематические описания данных пороговых значений, полученных в результате тональной аудиометрии, были опубликованы в литературе в конце 20-х годов XX века. С тех пор прошло много времени, совершенствовались технологии, совершались открытия, но порядок проведения измерения и оценка результатов практически не изменились. 

Разновидности аудиометрии.

По характеру сигнала, которым измеряется слух, аудиометры разделяются на тональные и речевые.

- речевая – выполняется самим сурдологом, всегда носит элемент субъективности, так как врач – человек, у которого также имеется собственное восприятие звуков;

Речевая аудиометрия заключается в том, что разговорная речь или отдельные слова записывают с помощью высококачественной звукозаписывающей аппаратуры (например, магнитофона), а затем без искажения передают на динамический телефон, надетый на ухо испытуемого. Группы слов должны быть фонетически однородными и соответствовать словесной и ритмико-динамической структуре русского языка. Все слова при записи на магнитофон произносятся диктором одинаково громко, что контролируется при помощи вольтметра. Каждая запись — таблица — содержит 50 слов. Сила, с которой слова передаются к уху испытуемого, регулируется при помощи аттенюатора.

При речевой аудиометрии определяются в основном три величины:

1) порог речевого слуха — та интенсивность, при которой испытуемый слышит 50% поданных слов (порог отсчитывается по оси абсцисс);

2) максимальная разборчивость (отсчитывается по оси ординат);

3) потеря различения (дискриминация), что может быть при некоторых формах нарушения звуковосприятия, когда при усилении интенсивности звукового раздражителя разборчивость не достигает 100%.

Речевую аудиометрию проводят, чтобы выяснить, насколько хорошо пациент разбирает человеческую речь. 

- тональная аудиометрия – объективная, инструментальная методика, при которой степень снижения слуха измеряется в цифрах – децибелах.

Для этого исследования используются специальные звукоизолированные кабины, куда не проникают звуки извне. В этой кабине находится пациент. Он надевает наушники, через которые поступают сигналы разной громкости и частоты.  Если пациент различил поступивший в наушники звук, он нажимает на кнопку, давая врачу знать, что звук услышан. При аудиометрии левое и правое ухо исследуются поочередно, то есть сначала звуки поступают в один наушник, а потом – в другой. Исследование каждого уха в отдельности помогает определить, какое из них слышит лучше, а какое – хуже .

Тональная аудиометрия позволяет определить порог слышимости, то есть самые тихие звуки, которые может различить ухо пациента. Именно поэтому тональная аудиометрия – это «золотой стандарт» диагностики нарушений слуха.

Нормальный порог слышимости для человека составляет 0 децибел. Однако при разных частотах звука порог слышимости может быть различным. При аудиометрии врач проверяет, как хорошо пациент различает звуки различных частот, низких и высоких – преимущественно в диапазоне от 250 до 8000 Гц. Этот диапазон особенно важен для человеческого уха, так как наша речь имеет частоту от 200 Гц до 6000 Гц. В целом же человек может воспринимать звуки частотой от 20 Гц до 20000 Гц.