Лечение.

Больные подлежат обязательной госпитализации в ОИТР, даже с легкой формой ботулизма, т.к. заболевание может прогрессировать.

Помощь заключается в следующем:

─ промывание желудка (вначале кипяченой водой, а затем 2-4% раствором натрия гидрокарбоната);

─ сифонная клизма;

─ введение антитоксической противоботулинической сыворотки с целью нейтрализации токсина в крови;

─ энтеросорбенты (активированный уголь, полифепан, энтеродез и др.);

─ дезинтоксикационная терапия (кристаллоиды: солевые растворы, 5% раствор глюкозы; коллоиды: гемодез, реополиглюкин);

─ антибиотики тетрациклинового ряда, левомицетин в течение 5 дней для воздействия на возбудителя;

─ препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость: прозерин;

─ гипербарическая оксигенация;

─ при расстройствах дыхания применяется искусственная вентиляция легких;

─ при параличе глотки, когда больные не могут глотать пищу, используется зондовое питание.

Введение антитоксической противоботулинической сыворотки (серотерапия).

До установления типа токсина вводится смесь трех моновалентных сывороток (А, В и Е), а после определения типа токсина переходят на введение моновалентной сыворотки. Одна лечебная доза сывороток типов А и Е равна 10000 МЕ, а сыворотки типа В ─ 5000 МЕ. Доза и частота введения сыворотки зависит от тяжести заболевания и может составлять от 1 до 8-10 доз на курс лечения (с интервалом 6-8 часов).

При тяжелых формах первые дозы сыворотки вводят внутривенно, а остальные ─ внутримышечно.

При внутривенном капельном введении одна лечебная доза сыворотки разводится в 200 мл стерильного изотонического раствора.

До начала внутривенного вливания сыворотки больному внутривенно струйно вводят 60-90 мг преднизолона.

В связи с тем, что противоботулиническая сыворотка является гетерологичной (получена из крови лошадей), ее вводят дробно по методу Безредко (см. практические навыки).

Перед введением сыворотку подогревают до температуры 37^о С и все этапы ее введения фиксируют в истории болезни.

Выписка реконвалесцентов из стационара проводится после клинического выздоровления. После выписки рекомендуется трудоустройство на 2-3 месяца с освобождением от тяжелого физического труда и работы, связанной с напряжением зрения.

В зависимости от остаточных явлений диспансерное наблюдение проводится у невропатолога и других специалистов.

Профилактика.

─ санитарный надзор за заготовкой, транспортировкой, хранением овощных, рыбных, мясных полуфабрикатов, за соблюдением режима консервирования продуктов;

─ проверка консервов перед употреблением, изъятие «бомбажных» банок;

─ разъяснение населению правил домашнего консервирования продуктов;

─ от приготовления грибных консервов лучше отказаться;

─ перед употреблением в пищу домашние консервы необходимо прокипятить в течение 20-30 минут, что полностью нейтрализует ботулотоксин;

─ лицам, имеющим контакт с ботулотоксином (работники лабораторий), проводят прививки полианатоксином троекратно;

─ все лица, употреблявшие в пищу те же продукты, что и заболевший, подлежат медицинскому наблюдению в течение 10-12 дней; им назначают промывание желудка и энтеросорбенты. Также проводят экстренную профилактику путем внутримышечного введения половины лечебной дозы моновалентной сыворотки (если тип токсина известен). При неизвестном типе ─ внутримышечно вводят сыворотки А, В и Е по 1000 2000 МЕ каждого типа.

Сальмонеллез ─ острое инфекционное заболевание животных и человека (зооантропоноз), вызываемое сальмонеллами и характеризующееся общей интоксикацией и поражением желудочно-кишечного тракта.