2. Функции почек. Особенности строения и кровоснабжения нефрона:

Выде­ляют следующие функции почек:

1. Экскреторную,

2. Гомеостатическую,

3. Метаболическую,

4. Инкреторную,

5. Защитную.

Почки участвуют в регуляции:

1. Водного баланса организма и, соответственно, объ­емов вне- и внутриклеточных водных пространств, поскольку ме­няют количество выводимой с мочой воды;

2. Ионного баланса и состава жидкостей внутренней среды путем избирательного изменения экскреции ионов с мочой;

3. Постоянства осмотического давления жидкостей внутренней среды, за счет изменения количества выводимых осмотически ак­тивных веществ (солей, мочевины, глюкозы и др.);

4. Кислотно-основного баланса, путем изменения экскреции во­ дородных ионов, нелетучих кислот и оснований (глава 13).

5. Метаболизма белков, липидов, углеводов, нуклеиновых кислот и других органических соединений:

• во-первых, за счет изменений экскреции продуктов метаболизма и избытка соединений, поступив­ших с пищей или образовавшихся в организме

• во-вторых, благо­даря собственной метаболической функции (синтез аммиака и мо­чевины, новообразование глюкозы, гидролиз белков и липидов, син­тез ферментов, простаноидов и т.п.);

6. Циркуляторного гомеостазиса, путем регуляции обмена электролитов, объема циркулирующей крови, внутренней секреции гормонов, регулирующих функции сердечно-сосудистой системы ренина, кальцитриола и др. (глава 5), а также экскретируя другие гумораль­ные регуляторы системы кровообращения;

7. Эритропоэза, за счет внутренней секреции эритропоэтина — гуморального регулятора эритрона.

8. Гемостаза, путем образования гуморальных регуляторов сверты­вания крови и фибринолиза (урокиназы, тромбопластина, тромбоксана и простациклина) и участвуя в обмене физиологических анти­коагулянтов (гепарина).

Почка является одним из наиболее высоко снабжаемых кровью органов — 400 мл/100 г/мин, что составляет 20-25% сердечного выброса. Удельное кровоснабжение коркового вещества значительно превышает кровоснабжение мозгового вещества почки. У человека через корковое вещество почки протекает 80- 90% общего почечного кровотока.

Гидростатическое давление крови в капиллярах клубочков значи­тельно выше, чем в соматических капиллярах, и составляет 50-70 мм рт.ст. Это обусловлено близким расположением почек к аорте и различием диаметров афферентных и эфферентных сосудов корковых нефронов. Существенной особенностью кровотока в почках является его ауторегуляция, особенно выраженная при изменениях системно­го артериального давления в диапазоне от 70 до 180 мм рт.ст.

Метаболизм в почках протекает более интенсивно, чем в других органах, включая печень, головной мозг и миокард. Интенсивность его определяется величиной кровоснабжения почек. Эта особенность характерна именно для почек, поскольку в других органах (мозг, сердце, скелетные мышцы) наоборот — интенсивность метаболизма определяет величину кровотока.

Основная структуроно-функциональная единица почки-нефрон, который состоит из:

1. Сосудистого клубочка или мальпигиевого тельца,

2. Главный или проксимальный отдел канальцев,

3. Тонкий нисходящий отдел петли Генли,

4. Дистальный отдел канальцев,

5. Собирательные трубки.