Анамнез заболевания.
Эта часть анамнеза включает жалобы больного (родителей), историю возникновения и развития настоящего заболевания. Жалобы должны быть сформулированы конкретно и лаконично. Но при сборе анамнеза нельзя ограничиваться только сведениями, которые сообщают дети или их родители. Их необходимо уточнить. Рекомендации по выявлению и систематизации жалоб:
Лихорадка:
Повышение температуры постоянное, приступами, пределы колебаний в течение суток.
Характер лихорадки: постоянная, с размахами, волнообразная и др.
Длительность лихорадочного периода. Что снижает температуру.
Ознобы и их частота.
Поты, их интенсивность и время появления. Ночные поты.
Кожа, подкожно - жировая клетчатка:
Кожный зуд: общий или местный, в каких местах.
Окраска кожных покровов. Сыпь, локализация, характер. Связь появившейся сыпи с пищевыми продуктами, применение медикаментов.
Кровоизлияния, их локализация, характер. Связь появившихся кровоизлияний с травмой.
Отеки, их локализация, время проявления (утром, вечером).
Когда заметили похудание ребенка или чрезмерную полноту.
Костная и мышечная системы:
Боли в костях конечностей, плоских костях, в позвоночнике, в суставах. Характер болей, летучесть, связь с физической нагрузкой.
Припухлость суставов, их покраснение, затруднения при движениях.
Боли в мышцах, слабость.
Органы дыхания:
Дыхание через нос свободное, затрудненное.
Выделения из носа: характер, количество, запах. Носовые кровотечения.
Боли в горле.
Кашель: постоянный или периодический, сухой или с мокротой, характер мокроты.
Одышка: затруднен вдох или выдох, что усиливает или облегчает одышку, в какое время суток возникают приступы, связь с физическим напряжением.
Боли в грудной клетке: локализация, характер ( тупые, острые, ноющие), связь с дыханием, кашлем, переменой положения. Что облегчает боли.
Сердечно сосудистая система:
Отстает ли ребенок в беге и играх от сверстников.
Не обнаруживали ли изменений со стороны сердца у ребенка ранее.
Давно ли наблюдается цианоз, его локализация, когда усиливается.
Сердцебиение: постоянное или приступами, длительность, связь с физическим напряжением, эмоциями, изменением внешней температуры.
Боли в области сердца, с чем связаны; характер ( колющие, ноющие, сжимающие), их интенсивность, продолжительность, иррадиация.
Система пищеварения:
Аппетит: хороший, пониженный, повышенный, избирательный, извращенный.
Жажда, сухость во рту, слюнотечение.
Затруднения при глотании.
Срыгивание, рвота, с чем связаны, характер рвотных масс.
Тошнота, ее зависимость от принятой пищи, продолжительность, связь с болями, заканчивается ли рвотой.
Отрыжка: воздухом, кислая, горькая, с запахом тухлых яиц и т. д.
Изжога: ее связь с характером пищи, чем облегчается.
Боли в животе, их локализация, время появления, связь с характером пищи, с физическим напряжением, иррадиация, зависимость болей от дефекации.
Вздутие живота, отхождение газов.
Стул: регулярный, нерегулярный. Запоры. Жидкий стул: сколько раз в сутки, время появления, есть ли ложные позывы. Цвет испражнений: коричневый, зеленый, черный, светлый, с примесью крови ( алый, черный, расположен на поверхности кала или перемешан с ним,) примесь слизи, гноя, остатков пищи. Замечалось ли отхождение паразитов.
Зуд в области анального отверстия, боли при дефекации, выпадение прямой кишки.
Система мочеотделения:
Частота мочеиспусканий, болезненность, нет ли ночного или дневного недержания мочи, количество выделяемой мочи.
Боли в животе и пояснице, их характер, иррадиация, длительность.
Отеки: место их появления, преимущественная локализация.
Цвет мочи ( соломенно-желтый, цвет пива, темный, «мясных помоев»), вид осадка.
Эндокринная система:
Развитие волосяного покрова, избыточное развитие и появление на несвойственных полу местах, выпадение волос, их жесткость.
Изменение кожи, чрезмерная потливость, сухость, огрубение ее, появление стрий.
Нарушение массы ( ожирение, истощение). Расположение и особенности подкожно – жировой клетчатки.
Изменение роста, телосложения, пропорций тела.
Развитие первичных и вторичных половых признаков.
Нервная система и органы чувств:
Особенности поведения. Настроение, эмоциональный тонус, раздражительность.
Особенности сна, глубина сна, беспокойный сон, ночные страхи, снохождение.
Развитие речи, заикание.
Головная боль, головокружение.
Судороги, в каком возрасте появились, характер.
Дурные привычки, грызение ногтей, стереотипные движения, онанизм.
Слух, зрение, обоняние.
Утомляемость, успеваемость в школе.