6. Зміст лекції.

При роботі з сильнодіючими та отруйними лікарськими речовинами необхідно бути обережними. Отруйні та сильнодіючі речовини не слід розтирати в порожній ступці, оскільки прописуються в незначних кількостях. Поверхня ступки повинна бути попередньо затерта більш індиферентною речовиною або речовиною, яка входить в більшій кількості.

ПРИГОТУВАННЯ СКЛАДНИХ ПОРОШКІВ ІЗ СИЛЬНОДІЮЧИМИ РЕЧОВИНАМИ.

Rp.: Dimedroli 0.05

Sacchari 0.3

Misce ut fiat pulvis

Da tales doses № 6

Signa.По 1 порошку тричі в день.

Складний дозований порошок для внутрішнього застосування, в склад якого входить речовина списку В (димедрол) та кристалічна речовина – цукор. Порошок виписаний розподільним способом.

По-перше, перевіряють чи не завищені вищі разова та добова дози.

В.р..д. – 0.1 лікувальна разова доза -- 0.05 (по рецепту)

В.д.д. – 0.25 лікувальна добова доза – 0.05 * 3 = 0.15г

Дози не завищені.

Перед приготуванням спочатку визначають масу кожного інгредієнта на всі дози порошків, а потім визначають розважку. Всі розрахунки проводять на зворотному боці паспорту письмового контролю (ППК).

Технологія.

В ступці розтирають 1.8г цукру, після чого залишають в ступці приблизно 0.3 -0.4г цукру, а решту відсипають на паперову капсулу. Потім в ступку додають 0.3г димедролу, змішують і частинами додають залишок цукру. Змішують до однорідності. Отриману суміш розважують на 6 доз по 0.35г в парафіновані капсули.

ППК

Лицьовий бік Зворотний бік

Дата № рецепту

Sacchari 1.8 димедролу 0.05 * 6 = 0.3

Dimedroli 0.3 цукру 0.3 * 6 = 1.8

0,35 № 6

Приготував Перевірив Відпустив

ПРОПИС № 2

Rp.: Dibazoli 0.1

Sacchari 0.3

Misce ut fiat pulvis

Da tales doses № 6

Signa. По 1 поршку тричі в день.

В даному випадку разова та добова доза дібазолу завищені і в рецепті немає спеціальних поміток ( знак оклику та доза, написана прописом). Лікарський препарат можна приготувати, використовуючи дібазол в кількості половинної вищої разової дози на один прийом.

Лікувальна разова доза 0.1 в.р.д. 0.05

Лікувальна добова доза 0.3 в.д.д. 0.15

Розрахунок: Дібазолу 0.05 :2 = 0.025

0.025 * 10 = 0.25

Цукру 0.3 * 10 = 3.0

Розважка 0.32

Технологія аналогічна попередньому рецепту.

Для наркотичних та прирівняних до них речовин крім перевірки вищих разових та вищих добових доз, необхідно перевіряти одноразовий відпуск.

ПРОПИС № 3.

Rp.: Aethylmorphini hydrochloride 0.025

Analgini 0.25

Misce,fiat pulvis

Da tales doses № 10

Signa.По 1 порошку тричі в день.

Етилморфіну гідро хлорид – наркотична лікарська речовина.

Лікувальна разова доза -- 0.025 в.р.д. –0.03

Лікувальна добова доза --0.025 * 3 = 0.075 в.д.д. – 0.1

В приведеному рецептурному прописі разова і добова дози етил морфіну гідро хлориду не завищені. Дози анальгіну також не завищені.

Норма одноразового відпуску етилморфіну гідро хлориду складає 0.2г, а в рецепті на всі порошки прописано 0.25г. Кількість порошків слід зменшити до 8 (0.025 * 8 = 0.2г). Після цього лікарський препарат можна готувати. Технологія аналогічна попереднім прописам.

ПРИГОТУВАННЯ СКЛАДНИХ ПОРОШКІВ З ОТРУЙНИМИ РЕЧОВИНАМИ.

ТРИТУРАЦІЇ.

Отруйні речовини часто прописуються в дуже малих кількостях ( менше 0.05 на всю масу порошків).

Точно відважити на ручних терезах таку кількість неможливо, оскільки точність ВР – 1 невисока. На ВР – 1 можна відважити 0.02г речовини загального списку та 0.05г речовин спис очних. Для запобігання неточності при дозуванні користуються певним технологічним прийомом – розтиранням з індиферентною речовиною. Така суміш отруйної або сильнодіючої речовини з індиферентною речовиною носить назву тритурації (trituratio). В якості індиферентної речовини для тритурації використовують молочний цукор. Питома вага його близька до питомої ваги більшості солей алкалоїдів, а тому до певної міри усувається небезпека розшарування суміші. Крім цього, молочний цукор є найменш гігроскопічним в порівнянні з іншими індиферентними речовинами, без запаху, має слабкий солодкий смак, не токсичний.

Тритурації із отруйних речовин, однократну дозу для прийому яких виражають міліграмах і долях міліграма, зазвичай виготовляють у співвідношенні 1 : 100(центизимальна),тобто беруть 1 частину отруйної речовини і 99 частин розбавлювача, а із речовин, які прописуються в сантиграмах -- у співвідношенні 1:10 (децимальні). В першому випадку 1.0 тритурації дорівнює 0.01 отруйної речовини, а в другому випадку 1.0 тритурації дорівнює 0.1 отруйної речовини.

Перед змішуванням речовини повинні бути попередньо подрібненими до найдрібнішого порошку і абсолютно сухими. Змішування повинно проводитися якнайретельніше.

Для зменшення розшарування тритурації слід зберігати в невеликих штангласах з притертими пробками і відповідними написами на етикетці.

Мінімальну кількість можна приготувати в кожному окремому випадку із врахуванням метрологічних характеристик терезів та реального залишку спис очного препарату в аптеці.

ПРИКЛАД ПРИГОТУВАННЯ ТРИТУРАЦІЇ

Нехай потрібно приготувати тритурацію атропіну сульфату 1:100. Для цього беруть 9.95г молочного цукру (0.05г іде на затирання пор ступки) і 0.1г атропіну сульфату. В ступку відважують 9.95г молочного цукру розтирають, вибирають на капсулу, залишаючи приблизно 0.1г і змішують з 0.1г атропіну сульфату. Потім у 7 -8 прийомів додають залишок молочного цукру.

Тритурації готують в кількостях, достатніх для забезпечення місячної потреби в них.

ЕТИКЕТКА ДЛЯ ШТАНГЛАСУ З ТРИТУРАЦІЄЮ

TRITURATIO ATROPINI SULFATIS (1:100) CUM SACCHARO LACTIS

1. ATROPINI SULFATIS = 0.1 TRITURATIONIS)

Дата ; № серії; № аналізу

Підпис особи, яка приготувала та підпис особи, яка перевірила тритурацію.

ПРИГОТУВАННЯ СКЛАДНИХ ПОРОШКІВ ІЗ ВИКОРИСТАННЯМ ТРИТУРАЦІЙ.

Rp.: Plathyphyllini hydrotartratis 0,0025

Papaverini hydrochloridi 0,02

Sacchari 0,35

Misce fiat pulvis

Da tales doses № 10

Signa.По 1 пор. тричі в день.

Складний дозований порошок виписаний розподільчим способом, в склад якого входять речовини списку А та списку В. На 10 порошків слід взяти 0.025 платифіліну гідротартрату. Таку масу зважити на ручних аптечних терезах неможливо, доцільно взяти тритурацію 1:10, яку берути в кількості 0.25. Папаверину беруть 0.2г і цукру 3.5г. В тритурацію входить молочний цукор і відповідно кількість цукру звичайного можна зменшити і кількість його складає 3.25г.

На зворотному боці рецепту роблять напис:

Видав: Triturationis Plathyphyllini hydrotartratis 1:10 0,25

Дата підпис

Отримав: Triturationis Plathyphyllini hydrotartratis 1:10 0,25

Дата підпис

Паспорт письмового контролю

Дата № рецепту «А»

Sacchari 3,25 Платифіліну г/тартрату 0.0025 * 10 =0.025

Triturationis hydrotartratis 0.25 (тритурації 1:10) – 0.25

Papaverini hydrochloride 0.2 Папаверіну г/хлориду 0.02*10=0.2

По 0,37 № 10 цукру 0.35 * 10 = 3.5 – 0.25 = 3.25

Приготував

Перевірив

Відпустив.

У випадках, якщо цукор не прописаний в рецепті, наповнювач взятої тритурації збільшує масу порошку. Ці зміни в пропису обов’язково відмічають в сигнатурі, вказуючи кількість взятої тритурації і масу порошку.

Rp.: Atropini sulfatis 0,0002

Bismuthi subnitratis 0,2

Misce fiat pulvis

Da tales doses № 10

Signa.По 1 порошку двічі в день.

На 10 порошків слід взяти 0,002 атропіну сульфату. Відважити на ручни х терезах таку кількість неможливо, тому відповідно беруть тритурацію атропіну сульфату 1:100 -- 0,2г. Вісмуту нітрату основного -- 2,0г.

Видав:Triturationis Atropini sulfatis 1:100 -- 0,2

Дата підпис

Отримав: Triturationis Atropini sulfatis 1:100 – 0,2

Дата підпис

Паспорт письмового контролю

Дата № рецепту «А»

Bismuthi subnitratis 2,0 Атропіну сульфату 0,0002*10=0,00 2

Triturationis Atropini sulfatis 0,2 (тритурації 1:100) – 0,2

По 0,22 № 10 вісмуту нітрату основного

Приготував 0,2 * 10 = 2,0

Перевірив

відпустив

ПРИГОТУВАННЯ ПОРОШКІВ З ЕКСТРАКТАМИ

Екстрактами називають згущені спиртові або водні витяги з лікарської рослинної сировини. За своєю консистенцією вони бувають сухими (extracta sicca), густими (extracta spissa) та рідкими (extracta fluida). В технології порошків в основному використовують екстракт белладонни. Випускають екстракти сухі 1:2, густі 1:1.В аптеках для зручності в роботі з густим екстрактом готують його розчин extract Belladonnae solutum 1:2 (100 частин екстракту, 60 частин води, 10 частин спирту та 30 частин гліцерину).Такий розчин придатний на протязі 15 днів. Для точного та зручного дозування такого розчину проводять калібровку емпіричного крапле міра і оформляють флакон відповідною етикеткою. Наприклад: Extractum Belladonnae solutum. 0,1г -- 12 крапель.

ПРИКЛАД ПРИГОТУВАННЯ РЕЦЕПТУ З ЕКСТРАКТАМИ

Rp.: Extracti Belladonnae 0,01

Natrii hydrocarbonatis 0,25

Penylii salicylatis 0,15

Misce fiat pulvis

Da tales doses № 6

Signa.По 1 порошку тричі в день.

При відсутності в рецепті вказівки, який екстракт потрібно взяти, мають на увазі густий екстракт.

Для виготовлення порошків за даним рецептом екстракту красавки беруть в таких кількостях: густого -0,06; сухого – 0,12; розчину екстракту густого – 0,12 або 7 крапель. При застосуванні сухого екстракту порошок готується за загальними правилами. При необхідності застосування густого екстракту, внаслідок відсутності сухого слід чинити так: густий екстракт відважують на ручних терезах на кружечок фільтрувального паперу і переносять на товкачик. Папір відокремлюють шляхом змочування його декількома краплями розчинника ( при водному екстракті – водою, при спиртовому екстракті -- спиртом). Потім в ступку додають декілька крапель розчинника для змивання екстракту з товкачика і екстракт розтирають з однаковою кількістю молочного цукру. Якщо розчинник сам не випаровується, то ступку злегка підігрівають.

При використанні розчину екстракту густого після змішування натрію гідрокарбонату та фенілсаліцилату 7 крапель розподіляють по всій поверхні порошку залишаючи на декілька хвилин для підсушування. Потім змішують, розважують на дози та оформляють до відпуску.

ПАСПОРТ ПИСЬМОВОГО КОНТРОЛЮ

Дата № рецепту Розрахунок

Natrii hydrocarbonatis 1,5 Натрію гідрокарбонату 0,25*6=1,5

Phenylii salicylatis 0,9 фенілсалицилату 0,15*6=0,9

Extracti Belladonnae spissi 0,06 seu екстракту красавки густого 0,01*6=0,06

Extracti Belladonnae sicci 0,12 seu або

Extracti Btlladonnae soluti 1:2 VII gtts. Екстракту красавки сухого (1:2)

(0,1 р–ра – 12 кап.) 0,01 *2 *6=0.12

По 0,41 (0,42) № 6 або

Приготував розчину екстракту густого розчину(1:2)

Перевірив 0.01*2*6=0,12 –7 крапель

Відпустив (0.1г р-ну – 12 капель)

Використовувати розчин густого екстракту красавки зручно, якщо до складу входять речовини, які мають високу адсорбційну властивість і погано розчиняються у воді ( магнію оксид, магнію карбонат, крохмаль, фенілсаліцилат та ін.). Порошки, які містять екстракти, внаслідок їх гігроскопічності відпускають у вощаних або парафінованих капсулах.

ПОРОШКИ З ЛІКАРСЬКИМИ РЕЧОВИНАМИ, ЯКІ ФАРБУЮТЬ

До таких речовин належать (наказ МОЗ України № 44 від 16.03.1993р.) такі речовини, які залишають зафарбований слід на тарі, укупорочних матеріалах, обладнанні та ін. предметах та, який не змивається звичайною санітарною обробкою. Сюди відносять:

Етакридину лактат (риванол) калію перманганат

Брильянтовий зелений рибофлавін

Індигокармін для ін’єкцій фурацилін та ін.

Речовини. Які фарбують, необхідно зберігати в спеціальній шафі в щільно укупореній тарі, роздільно за наменуваннями.

До групи речовин. Які фарбують. Відносять речовини, які не залишають забарвленого сліду. Вони зберігаються, як звичайні і порошки з ними готуються за звичайними правилами. Сюди відносять хінозол; коларгол; протаргол та ін.

Приготування порошків необхідно проводити в окремо виділеній ступці, на окремо виділеному робочому місці. При зважуванні використовують окремі ваги.

Порошки готують в такому ж порядку, що і порошки з отруйними речовинами, використовуючи метод «тришаровості» (фарбуючи речовина вміщується між шарами незабарвленої речовини).

Rp.: Riboflavini 0,01

Sacchari 0,25

M.f. pulv.

D.t.d. № 12

S.По 1 порошку 4р.на день

Паспорт письмового контролю

Дата № рецепту Розрахунок

Sachari 3.0 Цукру 0.25 * 12 = 3,0

Riboflavini 0,12 рибофлавіну 0.01 * 12 = 0,12

По 0,26г № 12

ПОРОШКИ З РІДКИМИ РЕЧОВИНАМИ

Складні порошки, в склад яких входять рідини, в сучасній медицині застосовують рідко. Спосіб їх приготування залежить від виду та кількості прописаної рідини. А також від фізико-хімічних властивостей речовин, які входять до складу порошку. Серед рідин, які прописуються в складі порошків можуть бути:

1)рідини, які самі являються діючими речовинами(ефірні олії);

2)Рідини, які являють собою розчини летких діючих речовин;

3)рідини, які являють собою розчини нелетких діючих речовин у летких розчинниках.

Введення в склад порошків рідких інгредієнтів не повинно змінювати основної властивості порошків -- сипучості.

МАСЛОСАХАРА -- ELAEOSACCHARA

Це суміші порошку цукру з різними ефірними оліями. Готують їх розтиранням в ступці у співвідношенні -- 1 крапля олії на 2,0 цукру. При виготовленні масло - цукрів із олією із сильним запахом (померанцевою, трояндовою) беруть у співвідношенні -1 крапля на 4,0 цукру. Всі масло-сахара виготовляють тільки ex tempore. Розділені порошки відпускають в капсулах з пергаментного паперу, нерозділені – у флаконах темного скла, закупорених пробками.

Rp.: Natrii salicylatis Rp.: Coffeini-natrii benzoatis 0,6

Natrii hydrocarbonatis ana 0,25 Elaeosacchari Foeniculi 2,4

Elaeosacchari Mentae 0,2 M.f.pulv.

M.f. pulv. Divide in partes aequales № 6

D.t.d.№ 10 in charta pergamenta Da.Signa.

S.

1. В ступку відважують2.0 цукру, розтирають і додають з крапельниці 1 краплю олії м’яти.. Всю масу змішують і відсипають. В ступку відважують 2,5 натрію саліцилату, розтирають і висипають масло - сахар м’яти. Змішують. В останню чергу додають 2,5 натрію гідрокарбонату, змішують і готують до відпуску.

2. Якщо маслосахар прописано не в кратній кількості, то готують його більше. В даному випадку готують 4,0 маслосахара, з яких відбирають 2,4 для приготування порошків, а решту вміщують в штанглас.

ПРИГОТУВАННЯ ПОРОШКІВ З РІДКИМИ КОМПОНЕНТАМИ (НАСТОЯНКАМИ)

У випадку, якщо настоянка або рідкий екстракт вводять в порошок в кількості 2 -3 краплі на 1,0 суміші гідрофобних речовин, то сипучість порошків зберігається.

Варіант 1.

Рідкий інгредієнт містить нелетку діючу речовину в леткому розчиннику і являється термостабільним (настоянка красавки). В такому випадку рідкий компонент упарюють, видаляючи з цього компоненту екстрагент (тобто леткий розчинник).

Rp.: Benzonaphtholi 0,2

Phthalazoli 0,3

Tincturae Beadonnae gtt VI

M.f.pulv.

D.t.d № 10

В даному випадку всі речовини термостабільні і настоянка красавки не летка.

Відомо, що 1мл настоянки містить 44 стандартні краплі, на всі порошки потрібно 60 стандартних крапель. Що буде становити 1,36мл.

В нагріту ступку вливають 1.36мл настоянки красавки і одразу додають фталазол, розтираючи товкачиком. В порошкову масу по підсиханню додають бензонафтол і змішують. Розважують по 0,5 на 10 доз,упаковують в парафінований папір та оформлюють до відпуску.

Варіант 2.

Рідкі медикаменти містять леткі речовини та являють собою леткі речовини в леткому розчиннику та являються термолабільними ( настоянка м’яти, валеріани, нашатирно-анісові краплі).

В даному випадку до суміші вводять індиферентну речовину у вигляду молочного цукру.

Rp.: Tincturae Valtrianae gtt III

Phenobarbitali 0,03

Natrii salicylatis 0,3

M.f.pulv.

D.t.d. № 6

S.

Відомо, що 1.0г порошку може втримати 2 -3 краплі рідини. В нашому випадку рідини маємо 18 крапель, порошку --1,98г 2,0.

2,0 *3 = 6 крапель.

1,0 цукру молочного може втримати 5 - 6 крапель рідини.

18 – 6 = 12 крапель. 12:6 = 2. Відповідно молочного цукру необхідно взяти 2,0г.

2,0 цукру молочного вміщують в ступку, подрібнюють, частину відсипають, залишаючи біля 1,0 і додають 18 крапель настоянки валеріани і 1,8 натрію саліцилату. Масу подрібнюють, змішують і додають 0,18 фенобарбіталу. Ще раз змішують. Якщо маса не має сипучості, то додають розтертий молочний цукор до досягнення сипучості . По закінченню всю масу зважують та ділять на кількість вказаних доз. Упаковують та готують до відпуску.