Катетер Фоля не подвергают исследованию, т.К. Обнаруженный в этих случаях рост характеризует микрофлору дистальной области уретры.

Сбор пробы надлобковой пункцией мочевого пузыря - проводят при отсутствии эффекта терапии инфекции мочевых путей, при подозрении на наличие инфекции у взрослых с вариабельными результатами в рутинных исследованиях, а также у пациентов, не контролирующих мочеотделение (пожилые, новорожденные и дети младшего возраста).

а. перед пункцией пациент, если это возможно, должен освободить пузырь, т.к. имеющаяся в нем жидкость снижает количество микроорганизмов;

б. побрить и продезинфицировать кожу над лобком или тщательно продезинфицировать без бритья;

в. через разрез в эпидермисе шприцем с иглой аспирировать мочу (10 - 15 мл) из пузыря и передать в лабораторию в закрытом шприце без иглы или в транспортировочном контейнере со средой для сохранения анаэробов или в тиогликолевой среде.

Сбор пробы с использованием цистоскопа - билатеральная катетеризация мочеточника - полезен для определения очага инфекции в мочевыводящих путях.

а. перед проведением цистоскопии пациент должен освободить заполненный мочевой пузырь;

б. обработать наружные половые органы, области промежности и заднего прохода, как указано ранее;

в. Ввести цистоскоп в мочевой пузырь и собрать 5 - 10 мл мочи в специальный стерильный одноразовый контейнер или стерильную стеклянную посуду;

г. нанести на контейнер или посуду маркировку символом КМП - катетерная моча пузыря, затем оросить пузырь небактериостатическим физиологическим (официнальным) раствором;

д. после орошения пузыря и введения катетера собрать истекающую жидкость, держа концы обоих катетеров над открытым стерильным одноразовым контейнером или специальными стерильными стеклянными емкостями;

е. нанести маркировку т емкости символом ПЖП - промывная жидкость пузыря;

ж. проводят мочеточниковые катетеры к среднему отделу каждого мочеточника или почечных лоханок без дополнительного введения жидкости; открыть цистоскоп, чтобы освободить мочевой пузырь. Не использовать для анализа первые 5 - 10 мл мочи из каждого катетера в мочеточнике;

з. собрать 4 последующих пары проб (5 - 10 мл каждая) прямо в стерильный одноразовый контейнер или соответствующие стерильные специальные емкости;

и. нанести маркировку на емкости с материалом символами ПП-1 - правая почка, ЛП-1 - левая почка и т.д. к. к. все пробы передать в лабораторию на посев.

Пробы при воспалительных процессах мочеполовых органов у женщин.

На ценность результатов микробиологического анализа проб из гениталий в плане выявления этиологического агента воспалительного процесса основное влияние оказывают детали, обнаруженные гинекологом при осмотре пациентки; отдел мочеполовой системы, из которого получена проба; качество собранной пробы. Это обусловлено наличием нормальной микрофлоры гениталий и изменениями в ее составе, происходящими в течение жизни женщины.

а. для получения полноценного материала из шейки матки рекомендуется использовать одноразовый стерильный инструментарий, например, шпатель Айре и специальную щеточку - cervix brush; для беременных - accelon combi и cervisoft; для женщин в менопаузе и после конизации шейки матки - cytobrash plus cell collector или скринет, представляющие собой щеточки с множественными щетинками, расположенными по спирали;

б. для получения проб со слизистых уретры, влагалища (заднего свода), цервикального канала также рекомендуется использовать одноразовый стерильный инструментарий, например: уретральный зонд - пропиленовый зонд с синтетическим ворсом (вискоза или дакрон), а также специальные щеточки - cervix brush и vola brush;

Сбор проб из влагалища.

!!! Не допускается посылать в лабораторию материал, собранный из его переднего свода, т.к. эта проба, как правило, отражает только обсемененность промежности;

!!! Материал для анализа получают до проведения мануального исследования.

а. для сбора пробы используют 2 стерильных зонда-тампона или тубсера;

б. после введения зеркала пробу собрать одним стерильным зондом-тампоном или тубсером (стерильным зондом-тампоном, вмонтированным в пробку стерильной одноразовой пробирки), допускается также использование зондов-тампонов, вмонтированных в стерильные стеклянную или завинчивающуюся одноразовые пробирки; материал собирают со слизистой заднего свода или с ее патологически измененных участков. Зонд-тампон поместить в стерильную пробирку (тубсер) для доставки в лабораторию. Вторым стерильным зондом-тампоном (тубсером) собрать пробу и приготовить мазки на чистом обезжиренном стекле для исключения или подтверждения наличия бактериального вагинита. Более информативны пробы вагинального секрета, полученные с помощью стерильных одноразовых калиброванных петли или пипетки, материал из которых переносят в стерильные одноразовую или стеклянную пробирки для доставки в лабораторию;

в. мазки высушить на воздухе, поместить в стерильные чашки Петри, доставить в лабораторию.