Ступені дихальної недостатності

ДН 1-го ступеню – задишка, тахікардія при фізичному навантаженні (для дітей раннього віку - грудне вигодовування, крик, неспокій)

роздування крил носа, ціаноз губ незначний і носо-губного трикутника.

Співвідношення Р : Д = 3,0 - 2,5 : 1

при нормі 3,5 – 4,0 :1

ДН 2-го ступеню – задишка, тахікардія в спокої. Участь в диханні допоміжної мускулатури – втягування міжреберних проміжків.

Роздування крил носа, ціаноз губ, акроціаноз. Підвищений артеріальний тиск. Подання кисню знижує клінічні прояви ДН.

Співвідношення Р : Д = 2 : 1

ДН 3-го ступеню – адинамія, загальмованість, виражена задишка.

Дихання прискорене або поверхневе. Загальний ціаноз шкіри і слизових оболонок. В акті дихання бере участь допоміжна мускулатура. Подання кисню не компенсує дихальну недостатність. Артеріальний тиск знижений

Співвідношення Р : Д = 1,5 : 1

Може розвинутися гіпоксична енцефалопатія – кома (порушення свідомості, судоми). Вторинна серцева – судинна недостатність, патологічні типи дихання.

Загальні принципи терапії дн

1. Підвищене положення, свіже повітря

2. Забезпечити проходження дихальних шляхів (відсмоктати із верхніх дихальних шляхів слиз, видалити стороннє тіло)

3. Оксигенотерапія – зволожений кисень 25 -35% через носовий катетер. Кисень необхідно подавати безперервно на протязі 2 – 10 годин.

4. Підтримувати вільне проходження дихальних шляхів – покращити дренажну функцію бронхів. Для цього використовують муколітики.

Лазолван 0,5 – 2мл/в/венно або в/м’язово повільно ( при захворюваннях легеневої системи). Для покращення мікро циркуляції (нормалізувати легеневий кровообіг) еуфілін в/венно 2,0% розчин 0,7мг/кг за годину.

За показанням лазикс в/ венно.

5. Кардіотропні препарати – покращують гемодинаміку (серцеві глікозиди).

Строфантин – 0,05% дітям до 1 року в разовій дозі 0,1мл 1-2 рази в день, в/венно в 10% розчині глюкози повільно, після року в дозі 0,2-0,4мл в залежності від віку. Якщо дихання пригнічене – етімізол, кофеін, сульфокамфокаїн.

6. Седативні препарати (ліквідують судоми, збудження, знижують потребу організму в кисні, знімає перенавантаження в роботі дихальної мускулатури): седуксен, дроперидол, оксибутират натрію

7. Боротьба з метеоризмом (високе стояння діафрагми, посилює ДН).

- газовідвідна трубка, п/шкірно прозерин 0,05% 0,1мл на 1 рік життя або питуітрін 0,1 – 0,2мл на 1кг маси тіла.

8. При відсутності ефекту від методів лікування – переводять на штучну вентиляцію легенів.

Ларингоспазм Невідкладана допомога

Ларингоспазм – спазм голосової щілини

Найчастіше виникає під час плачу, у дитини хворої на рахіт, коли дитина лякається, кричить, при підвищенні температури тіла, після блювання.

Відразу за спазмом наступає гучний вдих і зупинка дихання від кількох секунд до 1-2 хвилин:

Дитина спочатку бліда, а потім спостерігають ціаноз, вона втрачає свідомість. Приступ закінчується глибоким звучним вдихом «півнячий крик», після якого дитина завжди плаче.

Через деякий час дитина приходить у задовільний стан і засинає