II посещение (через сутки, двое)

1. Анамнез (болел ли зуб, возникала ли боль при пережевывании пищи).

2. Объективная оценка:

• перкуссия;

• состояние СОПР, окружающей зуб;

• пальпация;

• состояние лимфоузлов;

• наличие экссудата в корневых каналах.

При

• о тсутствии жалоб,

• удовлетворительном общем и местном состоянии проводят эндодонтическое лечение:

3. Окончательное одонтопрепарирование.

4. Инструментальная обработка корневых каналов (удаление предентина и расширение корневого канала).

5. Медикаментозная обработка.

6. Антисептическая повязка: крезофен, крезодент, эндосепт.

7. Временная пломба (темпопро, дентин-паста).

III посещение (через сутки – двое)

1. Анамнез.

2. Объективная оценка.

3. Удаление временной пломбы.

4. Проверка наличия экссудата.

5. Тщательная медикаментозная обработка.

6. Пломбирование корневых каналов на всем протяжении.

7. Временная пломба.

8. Рентгенологический контроль.

9. Удаление временной пломбы.

10. Реставрация.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ТОКСИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА

Возникает при:

• длительном нахождении в корневых каналах девитализирующей пасты;

• проведении медобработки сильнодействующими антисептиками (во время лечения пульпита).

Успех лечения обеспечивается:

• быстрой эвакуацией содержимого корневого канала;

• отказом от применения сильнодействующих препаратов;

• использованием антидотов.

I посещение

1. Клиническая диагностика.

2. Рентгенконтроль.

3. Обезболивание.

4. Изоляция.

5. Одонтопрепарирование.

6. Вскрытие, раскрытие полости зуба.

7. Поиск устьев корневых каналов.

8. Расширение устьев корневых каналов.

9. Удаление распада пульпы из корневых каналов.

! Основной цели лечения – уменьшить интоксикацию периодонта и экссудативные явления – достигают тщательным

• фракционным удаление содержимого корневого канала,

• его инструментальной обработки и

• применением антидотов.

10. Мед. обработка:

• иодинол 1 % (исключение фронтальные зубы);

• пульперил;

• крезофен;

• крезодент;

• декамин;

• перекись водорода;

• настои и экстракты растений.

11. Определение рабочей длины.

12. Механическая обработка корневых каналов.

13. Медикаментозная обработка корневых каналов.

При интоксикации периодонта – девитантидоты, содержащие сульфгидрильные группы, а также препаратов, оказывающих антиэкссудативное действие:

• 5 % унитиол;

• тиосульфат натрия;

• 1 % иодинол.

Эти препараты вступают в реакцию с тимоловыми ядами и выводятся из организма с мочой. В канале под герметичной повязкой оставляют те же препараты. Дают рекомендации: при ухудшении состояния временную пломбу удалить самостоятельно.

II посещение (через сутки, двое)

1. Анамнез.

2. Объективное обследование (перкуссия, пальпация).

3. Изоляция.

4. Удаление временной пломбы.

5. Окончательное препарирование.

6. Механическая обработка корневого канала.

7. Медикаментозная обработка корневого канала.

8. Высушивание.

9. Пломбирование.

10. Рентгенконтроль.

11. Реставрация.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ПЕРИОДОНТИТОВ

Цель лечения:

• Ликвидировать воспаление в периодонте;

• Создать условия для регенерации периапикальных тканей.

Лечение любых форм хронического апикального периодонтита показано в одно посещение.

Алгоритм лечения хронического апикального периодонтита