51. Лікування карієсу: композиційними матеріалами світлової полімеризації.

Композиційні матеріали світлового твердіння. Позитивні та негативні властивості, показання до застосування. Ініціатором полімеризації є камфарохінон та амінний активатор які утв. сполуку. Під впливом світла(400-500нм) через фотополімеризаційну лампу вона розпадається з утв.вільних радикалів, швидкість залежить від інтенсивності світла. Опимальна глибина тверднення 2мм. Для поліпшення адгезії емаль протравлюють к-тою(37% фософрна), яка розчиняє неорганічні компоненти і утвмікропорив які проникає матеріал. Властивості:Позитивні - 1.Висока механ. міцність – 300-370Мпа. 2.Утв. хім. звязку з твердими тканинами.3.Біо.толерантні до матеріалів.4. Ідентичні з природнми тканинами зубів за фіз. Властивостями (прозорість,колрі, стійкість до стирання). Негативні–усадка. Техніка пломбування каріозної порожнини фотополімерним композиційним матеріалом. Композиційний матеріал світлової полімеризації вносять у каріозну порожнину шарами завтовшки не більше ніж 2мм. Це необхідно для повної світлової полімеризації матеріалу і запобіганняю виникненню значної полімеризаційної усадки. При заповненні каріозної порожнини шари матеріалу розміщують не горизонтально, а вертикально, навскісно, ближче до стінок каріозної порожнини. Кожний шар матеріалу відповідно обробляють(пластичне оброблення, моделювання) і полімеризують світлом. Світлову полімеризацію проводять лампою з боку стінки (точніше через неї) порожнини, до я кої повинна прикріпитися ця порція матеріалу. Наступну порцію накладають з боку протилежної стінки. Таким чином, це дає змогу досягти найкращого приєднання матеріалу до стінок каріозної порожнини. Утрачений унаслідок каріозного процесу дентин замінюють композиційним матеріалом дентинних (опакових) відтінків, а емаль – емаливим відтінком. Порожнину заповнюють з надлишком, поверхневий, інгібований киснем шар видаляють під час остаточного оброблення пломби. Після моделювання поверхні її полірують до зеркального блиску сухої поверхні.

52. Кислотне протравлювання емалі і дентину. Показання, види, кондиціонери, методика тотального протравлювання.

Одним з важливих компонентів досягення міцного з‘єднання адгезивної системи і твердих тканин зуба – ретельність кислотного протравлювання емалі та дентину. Крім звичайних рекомендацій з оптимального місту в них ортофосфорної кислоти – 35-37%. Щоб не допустити розтікання – протравку виготовляють у вигляді забарвленого гелю. Із за того що силікон у складі не повністю вимивається, його замістили на спеціальні полімерні частинки, які легко змиваються водою. У ХХст. Була запропонована техніка тотального кислотного протравлювання емалі та дентину. Тому для його протравлювання застосовують менші концентрації фосфорної к-ти. Крім препаратів фосфорної к-ти були створені також дентинні кондиціонери – гелі, в які крім фосфорної введені і слабші к-ти: яблучна, малеїнова тощо. Назву «кондиціонер» вони отримали внаслідок того, що за допомогою цих препаратів готують поверхню дентину для нанесення на неї адгезивної системи. Більшість кондиціонерів випускається у вигляді забарвлених в різні кольори (зелений, синій, червоний) гелів, що полегшує контроль їх розподілу по поверхні твердих тканин зуба. Для надання розчину фосфорної к-ти консистенції гелю застосовуються пофарбовані силіконові частинки. Нині розроблені незмивні кондиціонери, які не потрібно змивати водою з обробленої поверхні, оскільки вони органічно поєднуються з компонентами адгезивної системи (NRC, Densply). Застосовується при пломбуванні хімічним композитом, композиційни, фотополімерами.