- •Сестринская история стационарного больного
- •8.Костно- мышечная система
- •11.Система органов пищеварения и брюшной полости:
- •12.Мочевыделительная система:
- •13.Эндокринная система:
- •14.Нервная система:
- •Постановка сестринских диагнозов.
- •План реализации приоритетов и целей:
- •Оценка эффективности ухода:
8.Костно- мышечная система
(деформация скелета, суставов, атрофия мышц)
9.Дыхательная система: изменение голоса ________________ ЧДД __________________
Характер одышки (экспираторная, инспираторная, смешанная)________________________
Характер дыхания (глубокое, поверхностное, ритмичное и т.д.)_______________________
Наличие и характер мокроты_____________________________________________________
Аускультация легких (3-4 курс) _________________________________________________
(характер дыхательных шумов, хрипы)
Перкуссия легких ______________________________________________________________
10.Сердечно- сосудистая система _______________________________________________
Пульс: частота, ритм, наполнение, напряжение, симметричность______________________
Артериальное давление на обеих руках: левая__________________ правая______________
Аускультация: тоны, шумы (3-4 курс) _____________________________________________
11.Система органов пищеварения и брюшной полости:
Осмотр полости рта и зева_______________________________________________________
(язык, зубы, десны, небо, акт глотания)
Живот________________________________________________________________________
(участие в акте дыхания форма, симметричность, особенности кожи живота, увеличение в объеме, напряжен)
Поверхностная пальпация живота (3-4 курс)________________________________________
Стул (оформлен), запор, понос, недержание, примеси) _______________________________
12.Мочевыделительная система:
Поколачивание по поясничной области (3-4 курс) __________________________________
Мочеиспускание (свободное, затрудненное, болезненное, учащенное) _________________
_____________________________________________________________________________
Цвет мочи (обычный, изменен) __________________________________________________
Прозрачность _________________________________________________________________
13.Эндокринная система:
Видимое увеличение щитовидной железы__________________________________________
Признаки акромегалии, (3-4 курс) _______________________________________________
Распределение ПЖК (мужской, женский) _________________________________________
Экзофтальм (3-4 курс) __________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
14.Нервная система:
Психическое состояние (адекватен неадекватен) ____________________________________
Сон __________________________________________________________________________
Вегетативная нервная система
(побледнение кожи, покраснение, потливость, слюнотечение, акроцианоз)
Зрачковые рефлексы (реакция на свет) ____________________________________________
Сухожильные рефлексы ________________________________________________________
Нарушение походки____________________________________________________________
Тремор (3-4 курс) ______________________________________________________________
Парезы, параличи ______________________________________________________________
В) Клинический диагноз (врачебный______________________________________________
(диагноз должен логически вытекать из пре6дставленных выше фактов, выделяется основное заболевание, сопутствующие осложнения)
