Организация фармацевтического порядка в отделении.

Лекарственные средства, изделия медицинского назначения размещаются отдельно в зависимости от способа применения (внутреннее, наружное; жидкое отдельно от ампул, таблеток). Изделия медицинского назначения следует хранить отдельно по группам:

1. резиновые изделия

2. изделия из пластмассы

3. перевязочный материал

4. дезинфицирующие средства

Все готовые лекарственные средства хранятся в упаковке этикеткой наружу, чтобы было видно наименование лекарства, серия, срок годности (Приказ №523). Все сроки годности лекарственных препаратов, медикаментов и растворов я постоянно контролирую.

В инфекционном отделении имеется два медицинских шкафа с лекарственными препаратами.

Процедурный шкаф – верхняя полка – ампульные препараты – анальгин 50%; папаверин 2%; преднизолон 30мг; дексаметазон 4мг; церукал; аптечка для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.

На 2 полке – антибиотики – цефамезин, клафоран; цефотаксим, зинацеф.

На 3 полке – изделия медицинского назначения (одноразовые шприцы, одноразовые маски, шапочки).

В шкафу также хранится аптечка «Антиспид» и журнал контроля «Аварийных ситуаций». Шкафы все время закрываются на ключ, который хранится только у дежурной медицинской сестры. Лекарственные средства получаю у старшей медицинской сестры по требованиям – форма 434 или форма 16-АП,

основанием для составления требований являются листы врачебных назначений. Медикаменты выдаются ежедневно на пост и в процедурный кабинет с учетом суточного запаса.

На основании приказа № 523 все медикаменты должны быть в заводской упаковке с четким наименованием, серией, сроком годности.

Пересыпать, переливать, переклеивать, перекладывать из одной упаковки в другую запрещено! Медикаменты, требующие защиты от света, хранятся в таре из темного стекла. Дезинфицирующие средства хранятся отдельно от медикаментов всех групп. Биопрепараты, мази, свечи, ферменты хранятся в холодильнике при t от +2 до +8˚С.

Приказы регламентирующие мою работу с лекарственными препаратами:

1. Приказ МЗРФ от 12.02.2007г. № 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания»

2. Приказ МЗССР от 30.08.1991г. №245 «О нормативах потребления этилового спирта в лечебных и профилактических учреждениях»

3. Приказ МЗССР от 01.06.1987 г. № 747 «Инструкция по учету медикаментов перевязочных средств и изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждений»

4. Приказ МЗРФ от 23.08.2010г. №706 «Правила хранения лекарственных средств»

5. Приказ МЗРФ от 24.05.2010г. №380 «О перечне лекарственных средств списка «А» и «Б».

Санитарно-противоэпидемический режим.

Профессиональные знания и строгое выполнение приказов МЗРФ по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима, правила асептики и техники выполнения манипуляций позволяет предотвратить возникновение постинфекционных осложнений и внутрибольничной инфекции. С этой целью в отделении проводится комплекс санитарно-гигеенических мероприятий – текущая и заключительная дезинфекция, кварцивание и проветривание по установленному графику, один раз в неделю проводится генеральная уборка отделения. Строго соблюдается питьевой режим – кипяченая вода меняется через каждые два часа. Постельное белье меняется один раз в семь дней и по мере загрязнения. Один раз в неделю провожу осмотр детей и матерей на педикулез, результаты осмотра отмечаю в журнале. При выявление педикулеза провожу обработку волосистой части головы и выписываю экстренное извещение в ГОССАНЭПИДНАДЗОР. Я контролирую работу младшего персонала. Чтобы качественно и своевременно выполнялась уборка, соблюдалась частота и порядок в отделении.

Соблюдая режим обеззараживание и дезинфекии медецинского эструментария и оборудования. Работа в отделение проводится одноразовым инструментарием для проведения инъекций. Недостатка в обеспечении одноразовыми шприцами нет. Для каждого ребенка используется отдельный шприц который подвергается дезинфекцией, а затем утилизации в отходы группы «Б» (согласно приказу № 770 МЗ РФ; ОСТ 42-21-2-85) За время моей работы не было не одного случая гнойно-асептического осложнения после манипуляций. Я соблюдаю правило противоэпидемического режима и дезинфекции – это прежде всего предотвращает заболевание внутрибольничной инфекции и сохраняет здоровье медперсонала, поэтому все манипуляции, инъекции я делаю только в перчатках, в маске и в шапочке. Все емкости имеют четкую маркировку с указанием дезинфектанта, его концентрация и дата приготовления. Растворы готовлю руководствуясь методическим указанием с применениям средств индивидуальной защиты т.к. микрофлора стала более устойчивой во внешней среде, по этому дезинфектанты меняются через каждые 6 месяцев. Для обработки рук использую антисептики « Альфасептин» или «Экобриз» Работниками дез.отдела осуществляются строгий контроль. С этой целью берутся смывы медицинского инструментария с оборудования и поверхности предметов обстановки. Во время работы руководствуюсь технологическим протоколам работы в процедурном кабинете. В процедурном кабинете выделены 3 зоны: (асептическая, рабочая и хозяйственная.). Это обеспечивает исключения перекреста чистого и грязного потоков.

Я несу ответственность за правильную организацию работы процедурного кабинета, за обеспечения кабинета в течении суток необходимым количеством инструментов и лекарственных препаратов, растворов и дезинфицирующих средств.

Я в своей работе по выполнению санитарно-эпидемиологического режима руководствуюсь следующими приказами:

1. Приказ № 720 от 31.07.1978г. МЗ СССР «Об улучшении мед. помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и улучшению мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией.

2. Приказ № 254 МЗ ССР от 03.09.91г. «О развитии дезинфекционного дела в стране»

3. Приказ № 480 от 12.07.1983г. МЗ СССР № О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».

4. Приказ МЗ МПРФ от 16.08.1994г. № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции.

5. Приказ № 545 от 10.05.2011г «О профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и другими гемоконтактными инфекциями»

6. ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».

7. Сан ПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

8. Сан ПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность.

9. Сан ПиН 3.1.5.2826-10 от 11.01.20011г. «Профилактика ВИЧ-инфекции»