Ситуационная задача №1

Больной З., 21 год (65 кг) поступил с жалобами на температуру до 39,2⁰ С, головную боль, редкий кашель, носовое кровотечение. Известно, что он болен в течение 2-х дней, из лекарственных препаратов принимал ацетилсалициловую кислоту, бромгексин, бисептол. Был установлен диагноз: грипп, с геморрагическим синдромом.

Назначено следующее лечение: арбидол по 0,05 гр. 4 раза в день, «литическая смесь» в составе анальгина, димедрола, папаверина по 0,5 мл в/м однократно, микстура от кашля, содержащая корень алтея, терпингидрат и нашатырно-анисовые капли по 1 ч. л. 3 в день, викасол по 1/3 таблетки 3 раза в день. Через 6 часов от момента поступления в отделение у больного повторилось носовое кровотечение.

1. Причина возникновения кровотечения?

2. Оцените целесообразность и эффективность назначенной гемостатической терапии.

3. Предложите свой вариант лечения носового кровотечения с использованием лекарственных препаратов.

4. Какие существуют показания для назначения викасола?

Ситуационная задача №2

Пациенту Б., 40 лет (71 кг), страдающий циррозом печени с признаками портальной гипертензии (асцит, расширенная сосудистая сеть на животе, варикозное расширение вен пищевода), предстоит операция спленэктомия.

Известно, что у больного периодически возникают носовые кровотечения, геморрагическая сыпь на коже. При обследовании в крови - ПТИ составляет - 50 %.

1. С фармакодинамических позиций обоснуйте назначение лекарственных препаратов в предоперационной подготовке больного.

2. Какие лабораторные исследования будут свидетельствовать об эффективности проводимой Вами терапии?

3. Вы будете обсуждать данный случай с клиническим фармакологом?

Ситуационная задача №3

Больной О., 19 лет, поступил в стационар с направляющим диаг­нозом: дерматит.

Анамнез заболевания: отмечает, что после употребления клубники и малины, появились кожные проявления на лице, верхних и нижних конечностях, туловище. В дальнейшем в процесс вовлекалась кожа разгибательных поверхностей рук и ног, область ягодиц. Применение наружных медикаментозных средств (гормональные травяные ванны) давали кратковременный эффект. Для обследования и лечения пациент был направлен в стационар.

Семейный анамнез: отец - страдает поллинозом, брат – проявления атопического дерматита.

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Перечислите факторы риска, способствующие реализации за­болевания у данного больного.

3. Перечислите бытовые факторы риска атопического дерматита.

4. Каким механизмам отводится ключевая роль в развитии атопических заболеваний?

5. Принципы диетотерапии и лечения аллергодерматозов.