Анализ обеспеченности рациона питания беременных кальцием, как способ профилактики развития артериальной гипертензии, обусловленной беременностью

Дядикова И.Г., Дударева В.А., Миловидова Л.Б., Миловидова А.А.

Ростовский государственный медицинский университет, Областной центр планирования семьи и репродукции человека, Ростов-на-Дону

Актуальность: Согласно Руководства по амбулаторно–поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии (2007 г.), гестозом является синдром полиорганной функциональной недостаточности, который патогенетически связан с беременностью и характеризуется генерализованной вазоконстрикцией и перфузионными нарушениями в плаценте и жизненно важных органах. Являясь мультифакториальным синдромом, гестоз в основе своей имеет эндотелиальную дисфункцию, характеризующуюся каскадом развивающихся патологических реакций. Как правило, гестоз развивается после 20 недели беременности. Классической триадой симптомов при этом является: повышение артериального давления (АД), протеинурия, отёки. В нашей стране данная патология составляет около 15% среди причин материнской смертности.

На сегодняшний день лечение гестоза является трудной задачей, следовательно, первичные профилактические мероприятия должны занимать ведущую позицию в предотвращении данного недуга. Согласно экспертным отчетам Кокрановского сообщества, опубликованным в 1998 году и обновленным в 2003 и 2006 годах, одним из эффективных способов предупреждения развития гестационной артериальной гипертензии и ее осложнений является применение препаратов кальция во время беременности.

В связи с выше сказанным нами были поставлены две задачи: выявить имеется ли реальный дефицит кальция в рационах беременных со сроком гестации до 20 недель, осведомлены ли акушеры-гинекологи о значимости профилактики развития артериальной гипертензии, обусловленной беременностью путем дотации препаратов кальция.

Цель: Изучить обеспеченность рациона беременных женщин кальцием. Определить уровень знаний акушеров-гинекологов об эффективности назначения препаратов кальция беременным в сроке гестации до 20 недель, как эффективном способе профилактики артериальной гипертензии, обусловленной беременностью.

Материалы и методы: В исследовании приняло участие 32 акушера-гинеколога различных женских консультаций города, которые ответили на вопросы специально разработанной анонимной анкеты закрытого типа, а также 46 беременных, которые прошли компьютерное тестирование по определению фактического питания по Программе анализа состояния питания человека версия 1.2.4., зарегистрированной Российским агентством по патентам и товарным знакам 09.02.04 №2004610397 ГУНИИ Питания РАМН.

Результаты: Анкетирование врачей показало, что 92% из них осведомлены о проблеме дефицита кальция во время беременности, однако большая часть респондентов среди последствий дефицита указывают остеопенический синдром, а не возможное развитие артериальной гипертензии. 82% акушеров-гинекологов рекомендуют беременным прием кисломолочных продуктов, но советы носят неконкретный характер без указания необходимого количества и перечня продуктов, являющихся оптимальными источниками кальция. Назначают препараты кальция и витамина Д только 37%.

Анализ фактического питания беременных показал низкий уровень потребления кальция из продуктов питания, а именно 697,7 мг/сут. при норме 1300 мг/сут., а также разбалансированность рационов по основным нутриентам и в целом неадекватное потребление продуктов – источников кальция (менее 60% от основного рациона).

Дополнительный опрос указал, что 16% женщин не принимают препараты кальция и витамина Д и скрывают это от лечащего врача по причине негативного отношения к любым лекарственным препаратам и биологически активным добавкам во время беременности.

Выводы: Исследование показало осведомленность акушеров-гинекологов о проблеме дефицита кальция во время беременности с точки зрения возможности развития остеопенического синдрома, но не потенциального фактора риска развития артериальной гипертензии, обусловленной беременность. Также большинство специалистов считают необходимым включение в рацион продуктов, являющихся источниками кальция, однако советы носят неконкретный характер. Менее половины врачей рекомендуют прием препаратов кальция и витамина Д в ранние сроки беременности, однако часть пациенток отказываются от соблюдения предписаний и скрывают это. При этом рационы последних разбалансированы по основным группам продуктов, а также бедны кальцием. Данная ситуация демонстрирует необходимость дополнительного обучения, как врачей, так и беременных по вопросам рационального питания, так и расширения знаний в области отдельных микронутриентов.