1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте проблемы пациентки.

2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств, с мотивацией.

3. Продемонстрируйте технику внутривенного капельного введения лекарственных препаратов.

Эталон ответа:

. Д-s: Хроническая ревматическая болезнь сердца. Приобретенный порок сердца. Ревматический стеноз отверстия митрального клапана, 2 стадии Хроническая сердечная недостаточность I, ФК I- II.

Лечение:

1. Диета №10

2. Варфарин 2,5 мг 1 раз в день , аспирин 100мг 1 раз в день, конкор, 0,005 1 раз в день

3. Показана плановая операция: неинвазивная баллонная митральная вальвулопластика.

1. Нарушены потребности :дышать, выделять, работать, учиться.

2. Настоящие проблемы: одышка при движении

1. Приоритетные проблемы: одышка,

2. Потенциальные проблемы: риск развития хронической сердечной недостаточности, риск развития , риск развития острой левожелудочковой недостаточности (сердечная астма, отек легких), риск развития кровохарканья., риск развития мерцательной аритмии, риск развития тромбоэмболических осложнений., риск развития побочных эффектов от приема НПВС и глюкокортикостероидов., риск развития бакэндокардита.

1. Краткосрочные цели: 1.быстрое уточнение и подтверждение диагноза 2.Действия, направленные на облегчение состояния пациента и предупреждение развития осложнений. Долгосрочные цели: пациентка будет прооперирована (неинвазивная баллонная митральная вальвулопластика)

2. Независимые вмешательства :

• Снять ЭКГ, разъяснить сущность процедуры ЭХО-КГ, оформить направление

• Взятие мочи и крови для клинического и биохимического анализа.

• Обсуждение с пациенткой тяжести ее состояния, возможных осложнений, необходимости соблюдения рекомендаций для быстрого облечения состояния, предупреждение осложнений.

• Рекомендации по необходимости санации хронических очагов инфекции (лечение кариозных зубов, лечение лор- органов.)

• Рекомендации по питанию пациентки с ограничением соли и жидкости.

• Обеспечение соблюдения больным двигательного режима, диеты с ограничением соли и жидкости.,

• Оказание помощи при одышке: придать больной возвышенного положения для уменьшения одышки для сведения к минимуму увеличения объема крови за счет притока крови из нижних конечностей ..

1. Контроль за соблюдением дезрежима в палате (боксе):

2. Проветривание палаты

3. Кварцевание палаты

4. Проведение влажной ежедневной уборки 3 раза в день 0,5% раствором хлорамина

5. Дезинфекция посуды

4. Зависимые вмешательства:

• Обеспечение приема лекарств по назначению врача

• Выполнение парентеральных процедур по назначению рвача

• По назначению врача, проведение больной кислородной терапии Контроль за тщательным выполнением плана независимого и зависимого вмешательства.

5. Оценка:

• подтвержден диагноз (данные ЭКГ, ЭХО-КГ, консультация ревматолога, кардиолога) с рекомендациями ведения пациентки

• Психологически пациентка готова сотрудничать с персоналом Уменьшение одышки- цель достигнута.

Задача №3

Пациентка К., 67 лет, обратилась с жалобами на интенсивный зуд в области промежности, появившийся 3 месяца назад, постепенно нарастающий. Половые контакты категорически отрицает.

При подробном опросе выявлено: сухость во рту, жажда, слабость, обильное выделение мочи.

Объективно: рост 160см, вес92 кг, кожа сухая, следы расчесов, ЧДД 20 в минуту, ЧСС 72 в минуту, АД 130 и 80 мм рт ст. Дыхание везикулярное, хрипов нет, тоны сердца приглушены, без патологических шумов, ритм правильный. Абдоминальной патологии не выявлено. Госпитализирована в эндокринологическое отделение

.

Задания: