Спеціальність: «Лікувальна справа» (ф/л) - 2012 рік (20декабря)

Акушерство і гінекологія (Крок)

1. На ФАП обратилась беременная в сро­ке 16 недель с жалобами на ноющую боль внизу живота и поясничной области. Объе­ктивно: общее состояние не нарушено, АД- 120/80мм рт.ст. на обеих руках. Рs- 82/мин., ритмичный. При осмотре тело матки в по­вышенном тонусе, чувствительное при паль­пации. Какой предварительный диагноз?

A. Угроза выкидыша.

B. Угроза разрыва матки

C. Угроза преждевременных родов

D. Начавшийся выкидыш

Е. Выкидыш в разгаре

6. У беременной 38 недель, на фоне резкой головной боли, ухудшения зрения, повышения давления до 180/120 мм рт.ст. и выражен­ных отеков, возник приступ судорог. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Поздний гестоз - артериальная гипертензия

B. Поздний гестоз - протеинурпя

C. Поздний гестоз – эклампсия.

D. Поздний гестоз - отёки

Е. Поздний гестоз - преэклампсия

12. Фельдшер ФАПа транспортирует летом родильницу. Роды произошли в дороге, 40 минут назад. Ребенок находится на жи­воте матери, покрыт пеленкой, состояние его удовлетворительное. Поднимает голову, открывает широко рот. ищет грудь матери. Какое дальнейшее действие фельдшера бу­дет целесообразным?

А. Осуществить клеймирование пуповины

В. Осуществить первое раннее прикладыва­ние ребёнка к груди матери.

С. Провести профилактику офтальмии

D. Измерить температуру тела новорожден­ного

Е. Наблюдать за новорожденным

16. Ребенок родился преждевременно с ве­сом 1700 г от первой осложнённой беремен­ности. Профилактику какою заболевания следует предвидеть при составлении плана ухода за недоношенным ребёнком?

A. Гемолитическая болезнь

B. Аллергический диатез

С Острое расстройство пищеварения

D. Анемия.

Е. Спазмофилия

18. Фельдшер скорой помощи на вызове у женщины 65-ти лет с массивным кровотечением из влагалища. В анамнезе – рак шейки матки. Тактика фельдшера?

A. Ввести кровоостанавливающие средства

B. Положить холод на низ живота

C. Ввести анальгетики

D. Ввести сокращающие средства

Е. Провести тугую тампонаду влагалища.

23. У беременной в 36 недель наблюдаются кровянистые выделения из половых путей, появившиеся внезапно дома, ночью, среди полного здоровья. Укажите первоочередное мероприятие доврачебной помощи:

А. Ввести в/в 1% раствор викасола

В. Определить группу и резус-фактор

С Вызвать врачебно-акушерскую бригаду.

D. Транспортировать в больницу

Е. Ввести в/в 5% раствор аминокапроновой кислоты

26. Фельдшер здравпункта швейной фабрики провёл беседу с работницами относитель­но профилактики и ранней диагностики рака молочной железы. Как часто должна жен­щина проводить самообследование моло­чных желез?

А. 1 раз в неделю

В. Каждый день

С. 1 раз в год

D.1 раз в 3 месяца

Е. 1 раз в месяц.

27. К фельдшеру ФАПа обратилась бере­менная стать па диспансерный учёт. Бере­менность 10 недель. Узкий таз. Какую меди­цинскую документацию должен оформить фельдшер?

А. Медицинская карта стационарного больного (ф.003)

В. Индивидуальная карта беременной и роже­ницы (ф. №111/0) и обменная карта (ф.113/0).

С. Обменная карта (ф.113/0)

D. Контрольная карта диспансерного наблю­дения (ф.30)

Е. Медицинская карта амбулаторного боль­ного (ф.025/0)

30. Фельдшер па вызове у замужней жен­щины, которая жалуется на периодические схваткообразные боли к подвздошной обла­сти, задержку менструации. После физиче­ской нагрузки появились резкая боль внизу живота, кратковременная потеря сознания, бледность кожи, пульс частый, слабого на­полнения. Какому диагнозу отвечает ука­занная картина?

A. Нарушенная внематочная беременность.

B. Разрыв пиосальпинкса

С Перекрут ножки кисты

D.Прогрессирующая внематочная беремен­ность

Е. Апоплексия яичника

41. У роженицы, рожающей второй раз, в конце I периода родов после отхождения околоплодных вод возникли удушье, ка­шель, боль за грудиной, страх. Окажите по­мощь:

A. Кесарево сечение

B. Перинеотомия

С Наложение акушерских щипцов

D. Краниотомия

Е. Эпизиотомия

56. К фельдшеру ФАПа на очередную явку обратилась беременная в сроке 34 недели. Какой документ обязательно должна иметь при себе беременная?

A. Справка о беременности

B. Индивидуальная карта беременной и ро­женицы

C. Обменная карта.

D. Паспорт

Е. Результаты обследования на ВИЧ/СПИД

57. Больная 43-х лет жалуется на контактные влагалищные кровотечения в течение по­следних 6-ти месяцев. Бимануально: шейка матки увеличена в размере, ограниченной подвижности. В зеркалах - шейка матки в виде «цветной капусты». Пробы Хробака и Шиллера положительны. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Рак шейки матки.

В. Рождающийся фиброид

С. Лейкоплакия

D. Полип шейки матки

Е. Шеечная беременность

62. Роженица 24-х лет находится в предродо­вой палате. После 8-ми часов нормальной родовой деятельности схватки стали недо­статочно сильными и длительными, проме­жуток времени между ними увеличился. Ка­кая патология родовой деятельности?

A. Патологический прелиминарный период

B. Первичная слабость родовой деятельности

C. Чрезмерно сильная родовая деятельность

D. Дискоординированная родовая деятельность

Е. Вторичная слабость родовой деятельности.

63. Фельдшер СМИ госпитализировал больную 64-х лет с маточным кровотечени­ем и анемией. После 12-летнего отсут­ствия менструации 7-8 месяцев назад по­явились серозно-водянистые выделения из влагалища, которые сменились серозно- кровянистыми, типа «мясных помоев», по­явились боли внизу живота. Какая патоло­гия наиболее вероятна?

A. Хорионэпителиома

B. Пузырный занос

C. Неполный аборт

D. Внутренний эндометриоз

Е. Рак матки.

65. К фельдшеру ФАПа обратилась женщи­на 22-х лет с жалобами на боль внизу жи­вота, повышение температуры до 39,5°С. Объективно: ЧСС-108/мин., АД- 120/80 мм рт.ст., живот умеренно вздут, резко боле­зненный в гипогастральной области. Сим­птом Щёткина-Блюмберга положительный в гипогастрии. Влагалищное исследование: матка и придатки не пальпируются, вследствие напряжения передней брюшной стенки, задний свод влагалища нависает, резко болезненный. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Пельвиоперитонит.

B. Апоплексия яичника

C. Острый аднексит

D. Внематочная беременность

Е. Острый эндометрит

69. Фельдшер ФАПа проводит наружное акушерское исследование беременной 30-ти лет. Где он должен положить стетоскоп при первой позиции поперечного положения плода?

А. Справа ниже пунка

B. Слева ниже пунка

C. Справа на уровне пупка

D. Справа выше пупка

Е. Слева на уровне пупка.

70. К фельдшеру ФАПа обратилась женщи­на 60-ти лет с жалобами на маточное кровотечение после 10-ти лет менопаузы. На какое дополнительное исследование следует направить женщину для уточнения диагноза?

A. Диагностическое выскабливание матки.

B. УЗИ

С Биопсия шейки матки

D.Кольпоскопия шейки матки

Е. Пункция брюшной полости

75. К фельдшеру здравпункта обратилась женщина с жалобами на резкую боль вни­зу живота слева, задержку менструации, го­ловокружение, тошноту, рвоту. Объективно: кожа бледная. АД- 90/60 мм рт.ст. Пульс ча­стый, слабого наполнения. Какую неотло­жную помощь должен оказать фельдшер?

A. Направить на УЗИ

B. Направить в женскую консультацию

С Ввести обезболивающие препараты

D. Промыть желудок

Е. Положить холод и госпитализировать.

87. Пациентка 19-ти лет жалуется на появле­ние пенистых белей с неприятным запахом, ощущение зуда в наружных половых орга­нах и влагалище, болезненность при мочеи­спускании. Объективно: слизистая оболочка влагалища отёчная, гиперемированная. На­значено взятие мазка для бактериоскопического исследования. Укажите место взятия мазка:

A. Цервикальный канал

B. Задний свод влагалища.

C. Анальное отверстие

D.Боковой свод влагалища

Е. Уретра

99. В ФЛП обратилась беременная в сроке 35 недель за консультацией. Объективно: го­ловка плода слева, сердцебиение выслуши­вается на уровне пупка, предлежащая часть отсутствует. Определите дальнейшую такти­ку фельдшери:

А. Направить на УЗИ

В. Направить к участковому гинекологу

С. Направить в отделение патологии беременности.

D. Направить в гинекологическое отделение

Е. Направить, к терапевту

102. В первом периоде родов роженица жалуется на сильную боль в животе и пояснице, тенезмы. Схватки сильные, возникают через короткие промежутки, с частотой 6 и тече­ние 10 минут. Что должен фельдшер ФАПа предложить роженице до прибытия врача?

A. Лечь на бок, соответствующий позиции плода

B. Свободное хождение

С Припять вертикальное положение тела

D. Лечь на спину

Е. Лечь на бок, противоположный позиции плода

106. Пациентка 27-ми лет жалуется на боль, зуд. жжение, серозно-гнойные выделения из половых путей. Объективно: отёк наружных половых органов, гиперемия слизистой обо­лочки. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Вульвовагинит.

В. Аднексит

С Эрозия шейки матки

D. Эндометрит

Е. Параметрит

108. У женщины 25-тн лет маточное крово­течение неясного происхождения. АД- 90/50 мм рт.ст. Какое первое мероприятие неотло­жной врачебной помощи нужно пронести при транспортировании больной в стационар?

А. Положить холод на низ живота

В. Мобилизовать вену для инфузии крове­заменителей.

С Ввести кровоостанавливающие средства

D. Ввести хлористый кальций

Е. Ввести сокращающие матку средства

113. Фельдшера СМП вызвали на роды, про­изошедшие на дому. Роженица родила жи­вого поношенного мальчика массой 4000г. Плацента выделилась самос- тоятельно, со всеми дольками и оболочками. Кровопотеря в родах около 200 мл. Матка периодически расслабляется, из половой щели выделяется кровь со сгустками. Какая патология ранне­го послеродового периода развилась у ро- дильницы?

A. Гипотоническое маточное кровотечение.

B. Кровотечение в связи с нарушением свёр­тывания крови

C. Разрыв матки

D.Атоническое маточное кровотечение

Е. Разрыв шейки матки

128. Во время родов в медицинском транс­порте у роженицы с узким тазом стали боле­зненными схватки. Контракционное кольцо па уровне пупка, косо расположено. Нижний сегмент матки болезненный при пальпации. Положение плода продольное, голова при­жата ко входу в таз. Сердцебиение плода приглушено, 16/мин. Какое осложнение во­зникло в родах?

A. Разрыв промежности

B. Угроза разрыва матки.

C. Полный разрыв матки

D. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Е. Центральное предлежание плаценты

130. Больная 24-х лет отмечает отсутствие менструации после медицинского аборта в течении 3-х месяцев, ранее менструальная функция не нарушалась, гинекологических заболеваний нет. При осмотре матка и при­датки без особенностей. О какой патологии идет речь?

А. Аменорея (яичниковая форма)

в. Эндометриоз

С. Аменорея (маточная форма).

D. Синдром Шихана

Е. Синдром склерокистозных яичников

133. К фельдшеру ФАПа обратилась бере­менная 26-27 недель с отёками голеней и передней брюшной стенки. АД- 160/105 мм рт.ст., протеинурия - 0.1 г/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Эклампсия

B. Нефропатия II степени

С Преэклампсия II степени.

D. Протеинурия

Е. Гипертоническая болезнь

150. Фельдшер СМП прибыл на вызов к бе­ременной 30-ти лет. Беременность 1, 41 неде­ля. Какая тактика фельдшера будет наибо­лее целесообразной в данном случае?

A. Ожидательная тактика фельдшера

B. Немедленное родоразрешение

C. Направить беременную на плановое УЗИ

D. Направить беременную в гинекологиче­ское отделение

Е. Госпитализация беременной в обсервационное отделение роддома

41. У роженицы, рожающей второй раз, в конце I периода родов после отхождения околоплодных вод возникли удушье, ка­шель, боль за грудиной, страх. Окажите по­мощь:

A. Кесарево сечение

B. Перинеотомия

С Наложение акушерских щипцов

D. Краниотомия

Е. Эпизиотомия

56. К фельдшеру ФАПа на очередную явку обратилась беременная в сроке 34 недели. Какой документ обязательно должна иметь при себе беременная?

A. Справка о беременности

B. Индивидуальная карта беременной и ро­женицы

C. Обменная карта

D. Паспорт

Е. Результаты обследования на ВИЧ/СПИД

99. В ФЛП обратилась беременная в сроке 35 недель за консультацией. Объективно: го­ловка плода слева, сердцебиение выслуши­вается на уровне пупка, предлежащая часть отсутствует. Определите дальнейшую такти­ку фельдшери:

А. Направить на УЗИ

В. Направить к участковому гинекологу

С. Направить в отделение патологии беременности.

D. Направить в гинекологическое отделение

Е. Направить, к терапевту

102. В первом периоде родов роженица жалуется на сильную боль в животе и пояснице, тенезмы. Схватки сильные, возникают через короткие промежутки, с частотой 6 и тече­ние 10 минут. Что должен фельдшер ФАПа предложить роженице до прибытия врача?

A. Лечь на бок, соответствующий позиции плода

B. Свободное хождение

С Припять вертикальное положение тела

D. Лечь на спину

Е. Лечь на бок, противоположный позиции плода.

108. У женщины 25-тн лет маточное крово­течение неясного происхождения. АД- 90/50 мм рт.ст. Какое первое мероприятие неотло­жной врачебной помощи нужно пронести при транспортировании больной в стационар?

А. Положить холод на низ живота

В. Мобилизовать вену для инфузии крове­заменителей

С Ввести кровоостанавливающие средства

D. Ввести хлористый кальций

Е. Ввести сокращающие матку средства

133. К фельдшеру ФАПа обратилась бере­менная 26-27 недель с отёками голеней и передней брюшной стенки. АД- 160/105 мм рт.ст., протеинурия - 0.1 г/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Эклампсия

B. Нефропатия II степени

С Преэклампсия II степени.

D. Протеинурия

Е. Гипертоническая болезнь

150. Фельдшер СМП прибыл на вызов к бе­ременной 30-ти лет. Беременность 1, 41 неде­ля. Какая тактика фельдшера будет наибо­лее целесообразной в данном случае?

A. Ожидательная тактика фельдшера

B. Немедленное родоразрешение

C. Направить беременную на плановое УЗИ

D. Направить беременную в гинекологиче­ское отделение

Е. Госпитализация беременной в обсервационное отделение роддома