25.1.2. Червеобразный отросток

а) О червеобразном отростке (аппендиксе) уже шла речь в теме 21 - в связи с лимфоидной системой слизистых оболочек.

б) Сейчас вкратце вновь напомним основные моменты, поскольку аппендикс одновременно -  компонент и пищеварительной системы.

Локализа- ция

Червеобразный отросток отходит 

от медиально-задней поверхности слепой кишки, 

на 2,5 - 3,5 см ниже впадения тонкой кишки.

Рисунок с препарата  - червеобразный отросток;  поперечный срез. Окраска гематоксилин- эозином.

Типичный для ЖКТ  набор оболочек

Стенка аппендикса имеет слои, обычные для пищеварительной трубки:

слизистую оболочку (I), подслизистую основу (II), мышечную оболочку (III), серозную оболочку (IV).

Типичное для толстой кишки наличие крипт

При этом строение слизистой оболочки в целом соответствует строению толстой кишки:

оболочка образует крипты (1),

крипты выстланы однослойным цилиндрическим эпителием (2), включающим клетки, перечисленные в п. 25.1.1.4.

Аппендикс находится в самом начале толстой кишки и, видимо, поэтому не имеет ряда присущих ей свойств.

1. Складки

Слизистая оболочка аппендикса 

не образует полулунных или иных складок.

2.  Состав эпителия

В эпителии аппендикса 

доля бокаловидных клеток невелика.

3. Наружный мышечный слой

В мышечной оболочке (III) 

наружный продольный слой – сплошной (не разделён на ленты).

Кроме того, у аппендикса имеется ещё несколько особенностей.

1. Лимфоид- ная ткань

Самое главное: в собственной пластинке (6) слизистой оболочки (с заходом в подслизистую основу) содержатся

многочисленные крупные лимфатические фолликулы (4) 

и межфолликулярная лимфоидная ткань (5).

2. Просвет

 В то же время просвет (1) отростка с годами может облитерировать – зарастать соединительной тканью

3. Мышечная пластинка

Наконец, мышечная пластинка в слизистой оболочке аппендикса практически отсутствует.

2,а-б. Препарат - червеобразный отросток; поперечный срез. Окраска гематоксилин-эозином.

Элементы лимфоид- ной ткани

На приведённых снимках лимфоидная ткань аппендикса видна при достаточно большом увеличении.

а) В собственной пластинке слизистой оболочки и в подслизистой основе (3 на снимке а) -

один из лимфоидных фолликулов  с короной (4) и большим реактивным центром (5) (соответственно, 2 и 3 на снимке б).

б) Второй компонент лимфоидной ткани - 

многочисленные внефолликулярные лимфоциты (6 на снимке а), которые инфильтрируют собственную пластинку слизистой оболочки и эпителий.

а) Полный размер

б) Полный размер

Другие структуры

Отметим, что эпителий (2 на снимке а) 

выстилает крипты (1), которые порой представлены на срезе лишь фрагментами,

является (как уже отмечалось) однослойным цилиндрическим,

а апикальные отделы его клеток, обращенные к просвету крипты, являются эозинофильными (т.е. розовыми на препарате).