Осложнения целиакии

Самым неблагоприятным для больных с нелеченной целиакией есть отдаленный прогноз заболевания и огромное количество осложнений, как со стороны травного канала, так и внекишечных. Риск развития онкологической патологии возрастает в 100 - 200 раз в сравнении с общей популяцией. В частности, частота возникновения аденокарцином тонкого кишечника ув больных с нелеченной целиакией возрастает в 80-90 раз, пищевода - более, чем в 20 раз; у 6-8% больных возникают лимфомы тонкой кишки. Внекишечные осложнение целиакии имеют вид тяжелых неврологических нарушений (энцефалопатий, периферических нейропатий, миелопатий), внутренних кровотечений, поражение отдельных внутренних органов (поджелудочной железы, желчного пузыря, печени, селезенки), некоторых психических нарушений и др.

Дифференциальная диагностика целиакии

Перечень заболеваний и патологических состояний, с которыми при наличии характерных морфологических изменений слизистой оболочки необходимо проводить дифференциальную диагностику целиакии:

• Тропическая спру

• Болезнь Крона

• Эозинофильный энтерит

• Чрезмерный рост бактерий в тонкой кишке

• Вирусные гастроэнтерити

• Пищевое невосприятие молока

• Синдром Золингера-Эллисона

Диагностические критерии

Несмотря на отсутствие патогномонических для целиакии признаков, детальный сбор анамнеза, комплексное клинико-лабораторное и инструментальное исследования разрешают диагностировать заболевание. Первые диагностические критерии целиакии были разработаны в 1969 году Европейской ассоциацией педиатров-гастроэнтерологов.

На сегодняшнее время диагностические критерии целиакии распределяют на 2 группы: основные и дополнительные:

Основные диагностические критерии

Дополнительные диагностические критерии

• Чрезмерный зловонный стул 2 и больше раз за сутки • Увеличение окружности живота • Боль в животе • Рвота (от единичной до ежедневной) • Снижение и/или повышение аппетита • Отставание в росте и массе тела • Боли в костях, переломы в анамнезе чаще, чем 2 раза • Раздраженность, агрессивность • Неспокойный сон • Атопический дерматит • Герпетиформный дерматит • Анемия • Копрологические изменения (макроскопические - кал жёлто - коричневого или серо -коричневого цвета, жидко -оформленный, с непереваренными остатками пищи; микроскопические - стеаторея 2 типа (наличие жирных кислот, мыл, зерен крахмала, йодофильной флоры) • Дисбиоз кишечника разных степеней

• Частые (больше, чем 3 раза в год) ГРВИ • Стойкие запоры • Выпадание прямой кишки • Мышечная слабость • Повторные мышечные судороги • Повторные парестезии • Частые кровотечения из носа, ювенильные маточные или другие кровотечения • Нарушение менструального цикла • Фолликулярный гиперкератоз • Нарушение сумеречного зрения • Зуд кожи • Стоматиты, которые рецидивируют • Гипопротеинемичные отеки • Наличие у родственников сахарного диабета первого типа, полиэндокринопатий, заболеваний соединительной ткани, опухолей кишечника и других органов • Снижение содержания альбумина, холестерина, липидов, макро - и микроэлементов, витаминов в крови.