Анальный зуд

Анальный зуд - патологическое состояние, характеризующееся упорным зудом в области заднего прохода.

Анальный зуд подразделяют на "первичный" (синонимы: истинный, криптогенный, идиопатический, нейрогенный, эссенциальный) и "вторичный", часто сопровождающий в качестве основного симптома такие заболевания, как геморрой, анальная трещина, глистные инвазии, проктосигмоидиты различной этиологии, недостаточность сфинктера заднего прохода, запор (понос), воспаления гениталий, воздействие вредных эндо- и экзогенных веществ и факторов, грибковые поражения кожи в крестцово-копчиковой области. Кроме того, анальный зуд может быть одним из ранних признаков скрытого диабета.

Этиология первичного, истинного, зуда до конца не изучена. 

Причины возникновения

Идиопатический зуд. Чаще всего без явных специфических причин. Вследствие снижения способности удерживать жидкость в анусе, небольшое количество слизи из прямой кишки попадает на кожу перианальной области и вызывает ее раздражение.

Аноректовагинальные заболевания: геморрой, свищи, трещины, остроконечные кондиломы, гнойный гидраденит, опухоли, дисфункция сфинктера, вагинальный секрет.

Дерматологические заболевания: псориаз, себорейный дерматит, атопическая экзема, плоский лишай и пр.

Контактный дерматит от местного применение мазей, дезодорантов, порошков, мыла, суппозиториев и т.п.

Инфекции: грибки (сandida), бактерии (расчесы).

Паразиты: E.Vermicularis, трихомониаз, чесотка, лобковая вошь.

Оральные антибиотики: тетрациклины, эритромицин и пр.

Системные заболевания: сахарный диабет, заболевания печени.

Личная гигиена: недостаточная или чрезмерная.

Теплота и влажность: узкая одежда, теплый климат, тучность, интенсивная физическая активность.

Питание: напитки (кофе, чай, кола, молоко, пиво, вино), пища (приправы, острый перец, томаты, цитрусовые, шоколад).

Психогенные причины: анксиозность и пр.

 

Симптомы, клиническое течение

Часто зуд в области заднего прохода есть основная и единственная жалоба больного.

По клиническому течению целесообразно различать острый и хронический истинный анальный зуд. 

 

Диагностика

Прежде всего, следует установить:

1) связан ли зуд с дефекацией. Этот признак может свидетельствовать о недостаточной функции сфинктера заднего прохода, что часто наблюдается при хроническом геморрое, выпадении прямой кишки, различных травматических повреждениях сфинктера (послеродовых, послеоперационных и др.), нервных поражениях (особенно у детей), половых извращениях. Определить степень недостаточности можно только с помощью сфинктерометрии;

2) усиливается ли зуд после приема спиртных напитков, острой или соленой пищи: наличие этого признака свидетельствует о наличии проктосигмоидита;

3) нет ли у больного в быту или на производстве вредных воздействий — химическое производство, облучение, работа в запыленных помещениях, в условиях высокой температуры и т. п.;

4) нет ли тесного контакта с домашними животными (глистная инвазия);

5) наличие у больного или у его родственников диабета, грибковых поражений, запоров, поносов.

Из лабораторных исследований при анальном зуде производят анализ крови на содержание сахара и трехкратный анализ кала на яйца глистов. При обнаружении патологических изменений с помощью обычной (жесткой) ректороманоскопии следует выполнить ирригоскопию. У мужчин нужно исключить уретрит и простатит, у женщин — вагинальный зуд. При наличии неустойчивого стула следует сделать бактериологический анализ кала на микрофлору: при выраженном дисбактериозе терапия анального зуда должна включать специальные препараты.

 

Лечение

При вторичном зуде — терапия основного заболевания.

В случаях идиопатического анального зуда следует начинать лечение с терапии скрытого проктосигмоидита: диета, микроклизмы с колларголом, кожные мази. Для снятия патологического рефлекса с зудящей перианальной кожи у таких больных целесообразно применять различные инъекционные виды лечения.