IX этап лабораторной работы

Полимеризация самотвердеющей пластмассы

Окклюдатор или специальный фиксатор Грота с моделями челюстей помещают в полимеризатор, наполненный на две трети водой. Средняя длительность полимеризации пластмассы - 40 мин под давлением от 2,5 до 4 атмосфер.

После снижения давления в полимеризаторе до атмосферного, его открывают, вынимают окклюдатор и снимают с него фиксирующие резиновые кольца.

Полимеризатор пластмассы.

X этап лабораторной работы

Разогревание окклюдатора с моделями челюстей и заготовкой регулятора функций Френкеля в горячей воде для размягчения воска и облегчения снятия регулятора без его деформации с моделей челюстей.

XI этап лабораторной работы

Снятие регулятора функций Френкеля с моделей челюстей, его очищение от остатков воска, удаление острых концов проволочных деталей, отделывание, полировка пластмассы и наложение на очищенные модели челюстей

Регулятор выполняют из прозрачной пластмассы для удобства его последующей коррекции. Верхние и нижние границы боковых щитов должны быть округлыми; на уровне межокклюзионного пространства - слегка вдавленными, что обеспечивает ложе для щечных мышц. Губные пелоты должны иметь ромбовидную форму с округлыми углами; в профиль они напоминают падающую каплю с округлой нижней поверхностью и истонченной верхней.

Готовый регулятор функций Френкеля I типа.

Клинические этапы работы

IV этап клинической работы

Припасовывание регулятора функций Френкеля в полости рта.

В период смены зубов перед введением в рот регулятора функций Френкеля частично сошлифовывают эмаль с дистальной поверхности временных верхних клыков и мезиальной поверхности временных первых моляров, а также с дистальной поверхности вторых временных моляров. В период постоянного прикуса -накладывают сепараторы для раздвижения зубов, что обеспечивает расположение проволочных элементов регулятора функций в области шеек четвертых и шестых зубов.

Обучают пациента оттянуть указательным пальцем угол рта и осторожно боковой поверхностью ввести регулятор функций Френкеля в полость рта, развернуть его, наложить вестибулярную дугу на верхний зубной ряд и прижать регулятор кверху опираясь на боковые щиты. Выдвинуть нижнюю челюсть, расположить ее резцы впереди лингвального щита или лингвальной дуги, сжать зубы. Обхватить нижней губой нижнегубные пелоты. Сомкнуть губы, не разговаривать и спокойно выслушать советы врача. Врач должен проверить не травмируют ли нижнегубные пелоты, боковые щиты и лингвальный щит слизистую оболочку полости рта, При показаниях откоррегировать пластмассу,

Пациент должен находиться во врачебном кабинете 15-20 минут для частичной адаптации к регулятору функций Френкеля. Затем его повторно осматривает врач и рассказывает правила освоения и пользования регулятором функций Френкеля.

В течение 1 недели надевать аппарат днем на 2-3 часа и стараться разговаривать и читать вслух. Затем ежедневно прибавлять от 30 до 60 минут. Через 1-2 месяца пользоваться регулятором функций в течение суток, снимая его только на период приема пищи.

Основное внимание направляют на тренировку мышц околоротовой области, которая достигается при круглосуточном пользовании регулятором функций Френкеля.

Длительность лечения дистоокклюзии гнатическои разновидности в периодах активного роста челюстей при круглосуточном пользовании регулятором функций Френкеля за исключением времени приема пищи - 2-2,5 года.

^{Клинический пример 1}

Снижение высоты нижней части лица у девочки 6,5 лет (1); выпуклый профиль лица (2); дистоокклюзия с глубоким резцовым перекрытием, (3-5), (Клинические наблюдения Ю.М. Малыгина).

Выражение лица в период освоения регулятора функций Френкеля I типа.

6- гармоничная форма лица после завершения лечения (8лет 6 меа); 7-нормальная окклюзия зубных рядов,

Клинический пример 2

Контуры твердых и мягких тканей, скопированные с боковых телерентгенограмм головы пациента до лечения дистоокклюзии (1) и после лечения (2) регулятором функций Френкеля I типа.

Лицо того же пациента: 1- до лечения, 2- после лечения регулятором функций Френкеля I типа и занятий лечебной гимнастикой для нормализации смыкания губ и осанки; 3- прикус после лечения.

Клинический пример 3

Первый этап ортодонтического лечения дистоокклюзии с протрузиеи резцов верхней челюсти регулятором функций Френкеля I типа:

1-2- лицо до лечения -утолщена розовая кайма нижней губы, глубокая

супраментальная борозда, выпуклый профиль лица;

3-4- улучшилась форма лица в результате пользования регулятором функций Френкеля;

5-8- достигнуто правильное мезио-дистальное смыкание боковых зубов. (Клинические наблюдения В.М. Матвеева).

Если в результате лечения регулятором функций Френкеля I типа дистоокклюзии с протрузиеи резцов верхней челюсти достигают увеличения ветвей нижней челюсти, ее тела и расположения в окклюзии мезиально-щечных бугров первых постоянных моляров верхней челюсти в межбугровои фиссуре моляров нижней челюсти, то для нормализации положения отдельных зубов можно применить второй этап лечения с помощью брекет-систем.

Прикус того же пациента на этапе завершения лечения с помощью эджуайз-техники (1-3); после снятия несъемной техники; применен съемный ретенционный аппарат для верхней челюсти с удлиненной вестибулярной дугой (4-6); прикус нормализован, достигнута гармония черт лица - отдаленные результаты лечения, красивая улыбка (7-9),

Диагностические модели челюстей того же пациента, полученные до лечения и после II этапа ортодонтического лечения эджуайз- техникой (1,2)

Ортопантомограмма челюстей того же пациента, полученная при проверке отдаленных результатов лечения через 1,5 года.

Контуры, скопированные с боковых телерентгенограмм головы - до лечения (1) и при проверке отдаленных результатов лечения через 1,5 года (2).

Диагностические модели челюстей того же пациента, полученные до лечения и после II этапа ортодонтического лечения эджуайз- техникой (1,2)

Ортопантомограмма челюстей того же пациента, полученная при проверке отдаленных результатов лечения через 1,5 года.

Контуры, скопированные с боковых телерентгенограмм головы - до лечения (1) и при проверке отдаленных результатов лечения через 1,5 года (2).

Клинический пример 4

Модели челюстей пациента (13 лет) до ортодонтического лечения дистоокклюзиии (слева); и после его завершения (15,5 лет) (справа) -значительно расширен и укорочен зубной ряд верхней челюсти, произошел рост тела и ветвей нижней челюсти, достигнута правильная окклюзия.

После смены временных моляров верхней челюсти постоянными, т.е. в начальном периоде формирования прикуса постоянных зубов у мальчиков-подростков в возрасте от 13 до 15,5 лет, можно достигнуть положительных результатов лечения с помощью регулятора функций Френкеля I типа.

После нормализации прикуса при наличии в челюстно-лицевой области функциональных нарушений не устраненных в результате лечения, следует продолжать пользоваться тем же регулятором функций Френкеля несколько часов днем и всю ночь.

Лечение завершают после достижения гарантированного во времени функционального, морфологического и эстетического оптимума в зубочелюстно-лицевой области.

^{Клинический пример 4}

Модели челюстей пациента (13 лет) до ортодонтического лечения дистоокклюзиии (слева); и после его завершения (15,5 лет) (справа) -значительно расширен и укорочен зубной ряд верхней челюсти, произошел рост тела и ветвей нижней челюсти, достигнута правильная окклюзия.

После смены временных моляров верхней челюсти постоянными, т.е. в начальном периоде формирования прикуса постоянных зубов у мальчиков-подростков в возрасте от 13 до 15,5 лет, можно достигнуть положительных результатов лечения с помощью регулятора функций Френкеля I типа.

После нормализации прикуса при наличии в челюстно-лицевой области функциональных нарушений не устраненных в результате лечения, следует продолжать пользоваться тем же регулятором функций Френкеля несколько часов днем и всю ночь.

Лечение завершают после достижения гарантированного во времени функционального, морфологического и эстетического оптимума в зубочелюстно-лицевой области.