Ситуаційні завдання Крок-2

1. До амбулаторії сімейного лікаря доставлений хворий, 19 років, який постраждав у ДТП на мотоциклі. У хворого спостерігається струс мозку, множинні переломи ребер та нижніх кінцівок. Загальний стан середньої важкості, хворий в свідомості, стогне від болю, дихання поверхневе, послаблене. ЧД 30/хв, ЧСС - 102/хв, АТ- 105/60 мм. рт.ст. В легенях дихання везикулярне. Який з етапів надання допомоги в даному випадку є першочерговим?

A * Знеболювання

B Штучна вентиляція легень

C Накладання щільної пов”язки на грудну клітку на вдосі

D Трансфузійно-інфузійна терапія

E Іммобілізація переломів кісток нижніх кінцівок

2. В приемный покой доставлен мужчина 30 лет. Уровень сознания – кома I. Анамнез неизвестен. Имеют место незначительные повреждения кожных покровов головы. Дыхание глубокое, ЧДД=12/мин. АД= 190/110 мм,рт.ст., ЧСС= 60/мин. Слева отмечается мидриаз. Какую патологию можно заподозрить в первую очередь?

A *Черепно-мозговую травму

B Острое отравление

C Гипогликемическую кому

D Геморрагический инсульт

E Ишемический инсульт

3. Хлопчик12 років під час гри у футбол при падінні отримав травму. Встановлено попередній діагноз:закритий вивих правого передпліччя. Який об’єм допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?

A *Знеболювання, транспортна імобілізація шиною

B Знеболювання, транспортна імобілізація косинкою

C Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку

D Знеболення, спроба вправлення вивиху.

E Восьмиподібна пов’язка на правий ліктьовий суглоб

4. Хвора 45 років отримала травму при автошляховій пригоді. Стан хворої середньої важкості. Пульс 88/хв., АТ – 120/80 мм рт.ст. В ділянці лівої гомілки припухлість м’яких тканин, деформація в верхній та середній третині, рвано-забійна рана довжиною до 5 см в с/3. В рану виступають кісткові відламки. Яку першу медичну допомогу необхідно надати в такому випадку?

A *імобілізація, знеболення, асептична пов’язка

B первинна хірургічна обробка рани, імобілізація

C імобілізація, якнайшвидше транспортування в стаціонар

D накладання гіпсової пов’язки

E анестезія місця перелому, асептична пов’язка

5. У хворого 25 років, після стрибка у воду з’явилась тетраплегія, порушення функцій тазових органів, втрата всіх видів чутливості. Ваш попередній діагноз?

A *Перелом шийного відділу хребта з пошкодженням спинного мозку

B Перелом шийного відділу хребта без пошкодження спинного мозку

C Перелом грудного відділу хребта

D Перелом поперекового відділу хребта

E Забій головного мозку

6. На місці автошляхової катастрофи у потерпілого з симптомами відсутності кровообігу на ЕКГ встановлена асистолія. Першочерговим терапевтичним заходом повинно бути:

A *Введення адреналіну

B Електрична дефібриляція

C Введення лідокаїну

D Введення хлорида кальцію

E Введення атропіну

7. Травмований мотоцикліст лежить на проїзджій частині дороги. Ліве стегно його деформоване в нижній третині, через зовнішню рану пульсуючим струменем виділяється яскраво-червоного кольору кров. Які методи тимчасової зупинки крвовотечі Ви запропонуєте?

A * Артеріальний джгут безпосередньо над раною стегна

B Артеріальний джгут в середній третині стегна

C Артеріальний джгут в верхній третині стегна

D Венозний джгут безпосередньо над раною

E Венозний джгут на верхню третину гомілки

8. Молода жінка на слизькій дорозі упала на відведену праву руку, відчула сильний біль, звернулась до чергового лікаря. При огляді встановлено: біль локалізується в правому плечовому суглобі, рука приведена, активні рухи в суглобі неможливі із-за болю, нижче акроміального відростка лопатки западіння м’яких тканин в порівнянні з лівим плечевим суглобом, оніміння пальців кисті, симптом навантаження кінцівки по вісі негативний. Назвіть попередній діагноз?

A * Травматичний вивих плеча

B Перелом діафіза плеча

C Забій плечевого суглоба

D Перелом акроміального кінця ключиці

E Пошкодження плечевого нервового сплетіння

9. Один з будівельників, під час виконання робіт, був притиснутий до стіни будинку бортом автомобіля. Скаржиться на біль в ділянці тазу, неможливість підняти прямі нижні кінцівки, слабкість, головокружіння. Попередній діагноз – закритий перелом кісток тазу. Як транспортувати хворого до спеціалізованого лікувального закладу?

A * В положенні на спині з зігнутими в колінних та кульшових суглобах нижніми кінцівками

B В положенні на спині з випрямленими нижніми кінцівками

C В положенні на животі з випрямленими нижніми кінцівками

D В положенні на боку з підігнутими до живота нижніми кінцівками

E В положенні сидячи

10. Юнак отримав перелом обох кісток середньої частини передпліччя під час гри в футбол. В яких межах виконується правильна іммобілізація кінцівки при наданні першої лікарської допомоги?

A * Від кінчиків пальців до верхньої третини плеча

B Від променево-зап’ясткового суглобу до верхньої третини плеча

C Від кінців пальців до ліктьового суглоба

D Від кінців пальців до здорового надпліччя

E Від променево-зап’ясткового до ліктьового суглоба

11. Постраждалого 32 років доставили до лікарні після дорожньотранспортної пригоди з ампутацією обох нижніх кінцівок на рівні правого стегна та лівої голені. При огляді шкіра бліда, холодна, АТ 40/0 мм.рт.ст., частота пульсу 140`, частота дихання 32`. На культях артеріальні жгути. Аналгезія не проведена. Вкажить причину термінального стану.

A * Травматичний шок.

B Жирова емболія.

C Гостре порушення мозкового кровообігу.

D Гостра серцева недостатність.

E Тромбоемболія легеневої артеріі

12. Хворий 42 р., доставлений до лікарні після ДТП, з закритим переломом тазових кісток та верхньої третини правого стегна. Лікарем швидкої допомоги проведена транспортна іммобілізація, введені аналгетики. Через 20 хв. стан хворого погіршав, знизився АТ до 60/0 мм.рт.ст., збільшилась тахікардія до 140`, центральний венозний тиск 0 мм.вд.ст., шкіра холодна, бліда. Яка причина термінального стану?

A *Геморагічний шок

B Травматичний шок.

C Кардіогенний шок.

D Жирова емболія.

E Депресія дихального центру.

13. У хворого з діагнозом „Політравма” констатована клінічна смерть. Під час проведення закритого масажу серця з’явився специфічний хрускіт, який свідчить про перелом ребер. Ваші подальші дії?

A * продовжити масаж серця, строго встановивши основу долонь на межі середньої і

нижньої третини грудини

B продовжити масаж серця, не змінюючи положення рук

C виконати новокаїнову блокаду місць переломів і продовжити масаж серця

D припинити зовнішній масаж серця, перейти до відкритого масажу серця

E припинити зовнішній масаж серця, здійснити електричну дефібриляцію

14. Военнослужащий получил колото резанную рану по внутренней поверхности нижней трети правого плеча. Из раны пульсирующее кровотечение алой кровью. Пульсация на a.radialis отсутствует. Пострадавший уложен на спину, правой верхней конечности придано возвышенное положение. Укажите оптимальный метод временной остановки кровообращения.

A * Наложение жгута на верхнюю треть плеча.

B Наложение давящей повязки.

C Максимальное сгибание конечности

D Тампонада раны.

E Пальцевое прижатие сосуда

15. Мужчина получил травму стеклом из разбившегося окна. У больного поперечная рана 5х1,5 см. по ладонной поверхности нижней трети предплечья, обильно кровоточит, кровь темного цвета, пульсация на a. radialis сохранена. Какой метод временной остановки кровотечения более целесообразен?

A * Давящая повязка.

B Наложение жгута.

C Максимальное сгибание конечности в локтевом суставе.

D Тампонада раны.

E Пальцевое прижатие сосуда.

16. Хворий К., 23 роки, звернувся по допомогу зі скаргами на рублену рану в місці проекції судин в нижній третині передпліччя, кровотечу що триває. АТ = 80/50. Функція верхньої кінцівки знижена. На якому рівні слід накласти джгут при травмі судин передпліччя на етапі догоспітальної допомоги?

A * Середня третина плеча

B Верхня третина плеча

C Верхня третина передпліччя

D Середня третина передпліччя

E Не має значення

17. Больной при работе на циркулярной пиле травмировал левое предплечье. При осмотре на внутренней поверхности левого предплечья рана 7х2 см. Дном раны являются поврежденные мышцы. Из глубины раны пульсирующая струя алой крови. Какую первую помощь нужно оказать больному?

A * Наложение жгута на плечо

B Наложение жгута на предплечье

C Наложение давящей повязки

D Возвышенное положение конечности

E Введение викасола и хлористого кальция

18. Хворий 47-ми років доставлений до стаціонару в декомпенсованій стадії геморагічного шоку. Об'єктивно: ступінь свідомості - сопор, Ps- 120/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. В крові: ер 2,2 х 10¹²/л, Hb- 75 г/л. Яку терапію слід призначити при лікуванні даного хворого?

A * Колоїдно-сольові розчини

B Нативна або заморожена плазма

C Донорська кров

D Еритроцитарна маса

E Вазопресори (адреналін, норадреналін)

19. Пацієнт 25 років отримав травматичну ампутацію нижньої кінцівки на рівні стегна, множинні рани сідниць. Стан хворого важкий, свідомість ясна, збуджений. Лице і губи різко бліді, пульс на периферичних артеріях не визначається. Тони серця не прослуховуються. Яка першочергова тактика лікаря швидкої допомоги?

A *Введення наркотичних аналгетиків.

B Введення серцевих середників.

C Переливання солевих розчинів.

D Гемотрансфузійна терапія.

E Пункція периферичної вени.

20. Хворий 32 роки поступив через півгодини після травми на будівництві (бетонна плита впала на нижні кінцівки). Свідомість збережена, відмічається рухове і мовне збудження, погана контактність, голос глухий. Шкіра бліда, покрита холодним потом. Пульс – 90/хв, артеріальний тиск – 100/60 мм.рт.ст.. Тонус м’язів підвищенний. Про який патологічний стан слід думати?

A Травматичний шок у стадії компенсації.

B Перерозподільний шок

C Синдром тривалого здавлення.

D Гострий післятравматичний психоз

E Травматичний шок у стадії декомпенсації

21. До стаціонару привезено потерпілого з чисельними переломами тазових кісток. Шкіра бліда, холодна, волога. Пульс 120/хв, нитковидний. Систолічний артеріальний тиск 60 мм рт.ст. До вени введений катетер. Що вливати в першу чергу?

A * 0,9% розчин натрію хлориду

B 7,5% розчин калію хлориду

C 10% розчин кальцію хлориду

D Розчин дофаміну

E Розчин добутаміну

22. Пацієнт 27 років збитий автомобілем, у нижній третині лівої гомілки – деформація, патологічна рухливість кісткових сегментів, рана до 5х3 см, з якої не пульсуючим струменем виділяється темна кров. Оптимальний метод зупинки кровотечі?

A * Стискаюча асептична пов’язка + іммобілізація кінцівки

B Джгут вище рани + іммобілізація кінцівки

C Джгут нижче рані + іммобілізація кінцівки

D Стискаюча асептична пов’язка

E Асептична пов’язка + іммобілізація кінцівки

23. Хворий В. після ДТП з множинними переломами нижніх кінцівок. Хворий блідий, покритий липким потом, загальмований. На верхню третину стегна зліва накладено джгут, при знятті якого пов’зка інтенсивно промокає кров”ю. Пульсація на підколінній артерії зліва відсутня. Який найбільш вірогідний діагноз у хворого?

A *Травматичне пошкодження стегнової артерії.

B Травматичне пошкодження стегнової вени.

C Травматичне пошкодження підколінної артерії.

D Травма м”яких тканин.

E Травматичне пошкодження підколінної вени.

24. Хворий С., 30 р після ДТП. Об-но: хворий загальмований, шкіра та видимі слизові бліді. Пульс - 128/хв., ритмічний, слабкого наповнення, АТ- 85/40 мм рт.ст. Дихання поверхневе, часте. Рефлекси ослаблені. Діурез зменшений. Які першочергові лікувальні заходи необхідно застосувати?

A *Знеболення, імобілізація, поповнення ОЦК

B Переливання крові, профілактика септичних ускладнень,

C Імобілізація, стимуляція діуреза

D Переливання кровозамінників, глюкокортикоїди, серцеві глікозиди

E Поповнення ОЦК, імобілізація, стимуляція діурезу

25. Больной Д.,26 упал с высоты 2 м на правую ногу. При осмотре на месте травмы определяется,что правая нижняя конечность укорочена, резко деформирована в области с/з бедра. Под кожу выстоят фрагменты кости. Больной стонет, не дает провести детальный анализ состояния конечности врачу скорой помощи. Выберите наиболее оптимальный метод транспортной иммобилизации для пострадавшего?

A *Шина Дитерихса

B Шина Краммера

C Бинтование к здоровой конечности

D Жесткие носилки

E Вспомогательные средства иммобилизации

26. Пострадавший 38 лет упал с высоты 2 м с упором на правую руку. Жалобы на острую боль в области плечевого сустава и предплечья. Объективно: в средней трети предплечья - деформация, боль, усиливающаяся при пальпации и осевой нагрузке, отек, патологическая подвижность. В области плечевого сустава - отек, боль при осевой нагрузке и попытках активных движений, видимых деформаций нет. Какую иммобилизацию конечности должен выполнить врач скорой помощи?

A *Шиной Крамера от правой кисти до левого надплечья с подмышечным валиком.

B Гипсовой лонгетой с клин-подушкой с отведением плеча до 30 градусов.

C Повязкой Дезо.

D Шиной Крамера от правой кисти до правого надплечья.

E Фиксация плеча и предплечья к туловищу бинтовой повязкой.

27. К пострадавшему 34 лет на место ДТП вызвана бригада СМП. При осмотре: состояние тяжелое, в сознании, резко заторможен, зрачки расширены, равны, фотореакция живая, дыхание поверхностное, ЧДД 28/мин., кожные покровы бледные, покрыты липким потом. Выражен акроцианоз. Артериальное давление 60/40 мм рт. ст. Пульс на лучевых артериях не определяется. ЧСС – 130/мин. Предполагается закрытые переломы костей таза, правого бедра и костей обеих голеней, травматический шок. Каковы первоочередные мероприятия на месте ДТП

A *Обезболивание, в/в инфузия коллоидных растворов

B В/в инфузия коллоидных и кристалоидных растворов

C Иммобилизация конечностей, инфузионная терапия

D Инфузионная терапия, гормонотерапия

E Введение аналептиков, гормонов

28. Потерпілий був притиснутий відкритим заднім бортом вантажівки до стовпа, отримав травму таза. Блідий, тахікардія. При пальпації кісток тазу - різка болючість. Оптимальний варіант транспортування?

A * На щиті, положення Волковича

B Лежачи на носилках

C На носилках, на животі

D Напівлежаче положення

E На щиті, положення Тренделенбурга

29. Хворого Г., 32 років, виявили на горищі будинку після удару упалої на спину дошки. Після повернення постраждалого до свідомості працівниками швидкої допомоги на місці події констатовано перелом грудного відділу хребта без порушення функції спинного мозку. Як слід переносити хворого?

A * Двома санітарами, обличчям хворого вниз.

B Двома санітарами, обличчям хворого догори

C Одним санітаром, який бере хворого на плече.

D Після іммобілізації шиною Крамера.

E Після іммобілізації пневматичною шиною.

30. У хворого з політравмою на етапі транспортировки до стаціонару раптово різко погіршився стан: втратив свідомість, відсутність пульсу на центральних артеріях, самостійного дихання, розширились зіниці, шкірні покриви бліді, атонія, арефлексія, адинамія. Оцініть стан хворого.

A * Клінічна смерть

B Перед агонія

C Термінальна пауза

D Агонія

E Біологічна смерть

31. Чоловік молодого віку у непритомному стані був знайдений перехожим вночі на вулиці. При обстеженні лікарем швидкої медичної допомоги виявлено пошкодження м’яких тканин голови, інших зовнішніх ушкоджень не визначається, на кінцівках ознаки нещодавніх внутрішньовенних заштриків, кома ІІ, анізокорія. Пульс 62/хв. Артеріальний тиск 90/60 мм рт. ст. Яким буде найбільш вірогідний діагноз?

A * Черепно-мозкова травма

B Тяжке алкогольне спґяніння

C Епілептичний статус

D Отруєння наркотичними речовинами

E Отруєння сурогатами алкоголю

32. Через 20 хвилин на місці пригоди на автошляху лікарем швидкої допомоги оглянута дитина віком 6 років. Діагноз: закритий перелом діафіза правої стегнової кістки із зміщенням уламків. Травматичний шок. Який об’єм медичної допомоги повинен надати лікар?

A * Знеболювання, противошокова терапія, транспортна іммобілізація

B Знеболювання

C Транспортна іммобілізація

D Інфузійна протишокова терапія

E Новокаїнова блокада місця перелому

33. Лікар швидкої медичної допомоги, оглянувши дитину віком 5 місяців через дві години після травми, виставив діагноз: термічний опік ІІ-ІІІ ступеня нижніх кінцівок, промежини, спини до 20%, опіковий шок ІІ ступеня. Яким буде об’єм медичної допомоги

A *Знеболювання, Інфузійна терапія, накладання асептичної пов’язки

B Накладання асептичної пов’язки

C Інфузійна терапія

D Охолодження опікової поверхні

E Новокаїнові блокади, асептична пов’язка на уражені ділянки

34. На месте ДТП при осмотре бригадой скорой медицинской помощи пострадавший находится в салоне автомобиля, в сознании, на боли не жалуется, не может пошевелить ни руками, ни ногами, на левой голени по передней поверхности умеренно кровоточащая рваная рана. С какого действия необходимо начать оказание медицинской помощи?

A *Наложение шейного воротника

B Извлечь пострадавшего из салона автомобиля

C Наложение кровоостанавливающего жгута

D Проведение вспомогательной вентиляции легких

E Ингаляция кислорода

35. Больной с закрытой черепно-мозговой травмой. Уровень сознания – кома. Кожные покровы бледные, отмечается акроцианоз. Выраженное ахипноэ, ЧД=45/минуту. АД=190/110, ЧСС=124/минуту. Для ликвидации дыхательной недостаточности в данной ситуации необходимо:

A *Начать искусственную вентиляцию легких

B Начать ингаляцию кислорода

C Ввести дыхательные аналептики

D Ввести морфин для урежения частоты дыхания

E Наложить трахеостому

36. У хворого 40 років передбачається наявність переломовивих у шийному відділі хребта в результаті автодорожньої пригоди. На час прибуття карети швидкої допомоги він знаходиться в салоні автомобіля. Перші дії по організації надання допомоги повинні включати:

A * Фіксація хребта комірцем Шанца, обережно витягти з машини, покласти на рівню

поверхню

B Ввести антидепресанти (амілнітрат 2,0 в/м)

C Як можливо швидше витягти з машини та направити в лікарню

D Зробити спробу вправити вивих, а потім витягти з машини

E Ввести новокаїн 2% - 2,0 в місце найімовірнішого пошкодження хребта

паравертебрально

37. Постраждалий від удару в автокатастрофі скаржиться на різкі болі в крижовому відділі хребта, промежині. При надавлюванні на гребені клубових кісток – різка болючість, позитивний симптом “прилиплої п”яти” зправа, укорочення правого стегна зі “зникненням” великого вертлюга. В якому положенні необхідно транспортувати хворого?

A * на спині з валиком під колінами, розведеними в сторони (положення жабки)

B на спині з валиком під попереком і пласкою подушкою під головою

C на спині, з прямими нижніми кінцівками, шиною на правій нозі

D на спині з валиком під колінами і пласкою подушкою під головою

E на спині з шиною на правій нозі і зігнутою лівою ногою

38. Чоловік 46 років був збитий автомобілем. Загальний стан задовільний, АТ 120/70 мм рт.ст, пульс 92/хв. Блідий, скарги на наявність рани і болі в середній третині правої гомілки. Остання доформована, у с/3 забійно-рвана рана 4х6 см з помірною кровотечею, звідкіля виглядає кістковий відламок, є патологічна рухомість. Яку невідкладну медичну допомогу треба надати потерпілому на місці пригоди?

A * ввести знеболюючі, накласти асептичну пов’язку і транспортну іммобілізацію

B вправити відламки кісток гомілки, накласти асептичну пов’язку, одну дабинну шину

C ввести анальгетики, промити рану антисептиками, накласти асептичну пов’язку і

еластичне бинтування кінцівки

D накласти асептичну пов’язку, іммобілізація трьома драбинними шинами

E ввести знеболючі і негайно доставити потерпілого в спеціалізоване відділення лікарні

39. В наслідок ДТП, потерпіла 42-х років отримала відкритий перелом правої гомілки зі зміщенням відламків. Загальний стан задовільний. Пов'язка на рані просякла кров'ю, іммобілізації немає. Яка перша медична допомога потерпілій?

A * Асептична пов'язка, введення, знеболюючих препаратів, транспортна іммобілізація

B Негайно, після огляду, змінити асептичну пов'язку і направити в стаціонар

C Зробити місцеву анестезію, первинну хірургічну обробку рани, асептична пов'язка,

транспортна іммобілізація

D Після огляду зміна асептичної пов'язки, транспортна іммобілізація

E Анестезія місця перелому, асептична пов'язка, іммобілізація гіпсовою шиною

40. У потерпілого внаслідок автокатастрофи наявна рвана рана передпліччя з рясним пульсуючим витіканням яскраво-червоної крові з рани. Які заходи повинні бути проведені в першу чергу?

A * здійснити пальцеве притискання плечової артерії

B накласти жгут на кінцівку

C забезпечити внутрішньовенну інфузію рідини

D створити підвищене положення кінцівки

E накласти притискаючу пов’язку

41. Хворий 27 років отримав травму під час ДТП. Загальний стан хворого задовільний. Пульс 76/хв. АТ- 110/70 мм рт.ст. В ділянці лівої гомілки – деформація в нижній третині, рвано-забійна рана довжиною 3 см. В рану виступають кісткові уламки. Кровотеча незначна. Яку першу медичну допомогу слід надати?

A * Асептична пов’язка. Знеболення. Імобілізація.

B Вправити перелом. Асептична пов’язка. Імобілізація.

C Анестезія місця перелому. Імобілізація. Асептична пов’язка.

D Накласти джгут. Імобілізація.

E Вправити перелом. Накласти гіпсову пов’язку. Призначити антибіотики.

42. На місці автотранспортної пригоди лікарем швидкої допомоги оглянуто потерпілого К., 47 років, який скаржиться на інтенсивний біль в правій половині грудної клітини. Об’єктивно: АТ – 110/70, Рs – 85/хв, ЧД – 25/хв. В 5-у міжребір’ї по пахвинній лінії справа спостерігається раневий отвір округлої форми. З рани виділяється незначна кількість крові. Аускультативно: відсутність дихання в нижніх відділах правої легені. Перкуторно: тупий легеневий звук в нижніх відділах правої легені. Міжреберні проміжки справа згладжені. Вкажіть найбільш оптимальний об’єм першої медичної допомоги.

A *Введення знеболюючих середників і накладання герметизуючої пов’язки.

B Туге бинтування грудної клітини.

C Введення кровоспинних середників і накладання герметизуючої пов’язки.

D Накладання герметизуючої пов’язки з налагодженням довенозної інфузії

кровозамінників.

E Введення знеболюючих середників і дихальних аналептиків.

43. Хворий, 21 рік, збитий автомобілем. Скаржиться на біль в лівому передпліччі і стегні. Об’єктивно: ліве стегно деформоване. Крепітація кісткових уламків та патологічна рухомість в середній третині лівого передпліччя і стегна. Яку транспортну іммобілізацію застосуєте?

A *На ногу шину Дітерихса, на руку шину Крамера

B З’єднати обидві ноги бинтом, на руку шину Крамера

C Підвішування руки на косинку, підручні засоби на ногу

D Підвішування руки на косинку, шину Крамера на ногу

E Бинтова пов’язка на руку, підручні засоби на ногу

44. У хворого 32 років діагноз політравма. ЗЧМТ. Закрита травма грудної клітки. Закритий перелом правого стегна. АТ 100/60 мм рт.ст., Рs 124/хв, ЧД 28/хв. Через 2 години після проведення скелетного витягування під місцевою анестезією лідокаїном спостерігалося різке погіршення стану: виник ціаноз обличчя і шиї, АТ 60/40 мм рт.ст., ЧСС 160/хв, ЧД 44/хв. Яке ускладнення, найбільш імовірно, збільшило важкість політравми?

1. *Жирова емболія легеневої артерії

2. Інфаркт міокарда, кардіогенний шок

3. Больовий шок

4. Тромбоемболія легеневої артерії

5. Гостра анемія

45. У дитини з політравмою реакція на зовнішні подразники відсутня. Шкірні покриви мармурові з землистим відтінком, вкриті холодним потом. Зіниці розширені, слабко реагують на світло. Кінцівки холодні, гіпотермія. Ознаки дихальної недостатності. Ps- 132/хв, ниткоподібний. Гіпотонія, анурія. Який стан виник у дитини?

1. Гостра надниркова недостатність

2. *Травматичний шок

3. Гіпоглікемічна кома

4. Кардіогенний шок

5. Пневмоторакс

46. Доставлений хворий через 1 годину після автошляхової катастрофи зі скаргами на болі в правій половину грудної клітки, утруднене дихання. Об’єктивно: на грудях справа є поверхневі садна, пальпаторно визначається вікончастий перелом IV і V ребер справа. Аускультативно – дихання справа не прослуховується. Перкуторно – в нижніх відділах до V ребра притуплення. АТ 100/70 мм рт.ст., пульс 106/хв. Який попередній діагноз?

A *Перелом ребер, пневмогемоторакс.

B Забій грудей, перелом ребер.

C Забій грудей, ушкодження легені.

D Забій грудей, перелом ребер, підшкірна гематома.

E Забій грудей, перелом ребер, струс легені.

47. Хворий К., 19 років доставлений з діагнозом “Травма грудей” із скаргами на неможливість вдоху та видиху. Хворий блідий. АТ- 90/50 мм.рт.ст. Аускультативно - зліва дихання не вислуховується. Рентгенологічно: органи середостіння зміщені вправо, ателектаз лівої легені. Ваш діагноз?

A *Напружений пневмоторакс.

B Перелом ребер.

C Забиття грудної клітки.

D Забиття серця.

E Гемоторакс.

48. Лікар швидкої допомоги під час надання медичної допомоги особі, витягнутої із зашморга родичами, відзначив: відсутність пульсу на сонних артеріях, свідомості, самостійного дихання, корнеальних рефлексів та наявність трупних плям на спині і задній поверхні кінцівок. За якими ознаками можна констатувати настання смерті?

1. наявність трупних плям

2. відсутність самостійного дихання

3. відсутність корнеальних рефлексів

4. відсутність пульсу

5. відсутність свідомості

49. Лікарем швидкої допомоги оглянуто потерпілого після ДТП з ЧМТ. Останній знаходиться у непритомному стані, язик западає, зіниці розширені, брадікардія. Які заходи профілактики асфіксії треба провести?

1. * ввести повітропровід

2. придати положення напівсидячи

3. провести інтубацію трахеї

4. покласти потерпілого на бік

5. покласти потерпілого на живіт

50. Ви побачили на вулиці чоловіка, якого невідомий вдарив по шиї ребром долоні. Травмований втратив свідомість, у нього різко утруднене дихання, із затрудненим вдихом, сіро-синя шкіра обличчя та рук. Яке термінове втручання показане даному пацієнту?

1. *конікотомія

2. трахеотомія

3. введення повітропровіду

4. інтубація трахеї

5. дихання «рот-до-рота»

51. Під час візиту до стоматолога пацієнту була проведена місцева анестезія лідокаїном, після якої розвинувся набряк Квінке з наростаючою клінікою: запаморочення, набряк обличчя, язику, гостра дихальна недостатність, зниження AT до 60/40 мм рт.ст. Першечерговим заходом збереження життя хворого повинно бути:

1. * в/в введення розчину адреналіну

2. ургентна трахеостомія

3. в/в введення розчину тавегілу

4. в/в введення розчину еуфіліну

5.штучне дихання „рот -до- рота"

52. Хворий, 37 років, перебуваючи у стані алкогольного сп’яніння, під час їжи ковтнув занадто великий шматок м’яса, після чого посинів, перестав дихати. Аускультативно дихиння відсутне. Який хирургічний захід найбільш доцільно зробити?

1. * прийом Геймлиха

2. трахеостомія

3. інтубація

4. штучне дихання

5. пункція трахеі

53. Жінка, 42 років, під час їжі, після короткого інтенсивного приступу кашлю раптово знепритомніла . При огляді виражений дифузійний ціаноз нитковидний пульс, дихання у виді коротких, судорожних подихів. Найбільш ймовірна причина стану :

1. Стороннє тіло дихальних шляхів.

2. Тромбоемболія легеневої артерії.

3. Фібриляція шлуночків.

4. Астматичний статус.

5. Анафілактичний шок

54. Хвора під час взяття крові із вени відчула загальну слабкість, запаморочення, нудоту і втратила свідомість. Об’єктивно: шкіра бліда, кінцівки холодні, АТ- 70/40 мм.рт.ст., пульс ниткоподібний 50/хв., тони серця послаблені. З чого слід починати допомогу хворій?

1. *горизонтальне положення з піднятими вертикально ногами

2. напівсидяче положення з опущеними вниз ногами

3. штучне дихання

4. непрямий масаж серця

5. строфантін внутрішньовенно

55. Хворому в палаті раптово стало погано. При огляді виявляється, що хворий без свідомості, зовнішнє дихання відсутнє, пульс на сонних артеріях не визначається. Надання допомоги слід почати з: 1. відновлення прохідності дихальних шляхів 2. * проведення зовнішнього масажу серця 3. введення адреналіну 4. введення атропіну 5. прекардіального удару

56. У приймальне відділення поступив хворий у стані алкогольної коми. Після перекладання на спину на каталку у хворого через деякий час з'явився ціаноз шкіри. Дихальні рухи збережені, однак зовнішнє дихання відсутнє. Пульс на периферичних артеріях збережений, тахікардія. У даній ситуації в першу чергу необхідно: 1. * застосувати "потрійний прийом" 2. ввести повітропровід 3. провести інтубацію трахеї 4. провести трахеостомію 5. ввести дихальні аналептики

60. Хворий, 72 років, в післяопераційному періоді раптово втратив свідомість. Вами діагностована клінічна смерть. Під час проведення непрямого масажу серця почувся характерний кістковий хрускіт. Ваша тактика

1. * продовжити непрямий масаж серця

2. припинити реанімаційні заходи

3. замінити непрямий масаж ручним методом ШВЛ

4. замінити непрямий масаж абдомінальної компресією

5. замінить непрямий масаж дефібриляцією