Клиника соматоформных расстройств
Болевые симптомы (алгические): кардиалгии, абдоминальные: постоянная, тяжелая или психически угнетающая боль, которая длится более 6 месяцев и ее нельзя объяснить физиологическим процессом или соматическим расстройством
Синестопатии
Вегетативные расстройства
Панические расстройства (вегетативные кризы)
Признаки, позволяющие заподозрить соматоформные расстройства:
Появление жалоб в молодом возрасте
Появляющиеся множественные клинически значимые соматические жалобы
Поиск у врачей разных специальностей
Стремление к обследованиям большей частью инвазивным
Неверие в медицину
Социальная или семейная дезадаптация
Вегетативная дисфункция
Чаще тахи в покое, чем при физической нагрузке
Потливость
Тремор верхних конечностей
Эмоциональное возбуждение
Абдоминальная боль
Субъективные симптомы
Сердечно-сосудистая система: кардиалгии, с-м Рейно, зябкость пальцев рук, головокружение
Респираторные: гипервентиляционный с-м
Гастроинтестинальные: диспепсия, эпигастральная боль, СРК
Ревматологические: фибромиалгии
Урогенитальные: поллакиурия, дизурия, с-м раздраженного мочевого пузыря, сексуальные расстройства
Прочее: психалгии, субфебрилитет
Диагностические критерии соматоформных расстройств:
Парадоксальное облегчение от диагностических манипуляций.
Тенденция к смене ведущего соматического синдрома (от обострения к обострению или в рамках одной фазы).
Нестойкость полученного эффекта.
Лечение
Рациональная психотерапия
Медикаментозная терапия
Лечение общеневротических расстройств
Воздействие на патогенетические звенья
Вегетотропные препараты (β-блокеры, беллоид)
Сосудистые препараты (винпоцетин, пентоксифиллин)
Метаболические (пирацетам, церебролизат)
Малые нейролептики
Классические и высокопотенц.бензодиазепины
Ингибиторы обратного захвата серотонина.
Продолжительность медикаментозного лечения от 2 недель до 6 месяцев (в среднем 1-2 месяца).
Атеросклероз является полиэтиологическим заболеванием, в возникновении и прогрессировании которого имеют значение многие внешние и внутренние факторы, называемые факторами риска (ФР). В настоящее время известно более 30 факторов, действие которых увеличивает риск возникновения и развития атеросклероза и его осложнений. Наиболее значимыми из них являются следующие:
1. Некоррегируемые:
возраст старше 50-60 лет;
пол (мужской);
отягощенная наследственность.
2. Коррегируемые:
дислипидемии (повышенное содержание в крови холестерина, триглицеридов и атерогенных липопротеинов и/или снижение содержания антиатерогенных ЛВП);
артериальная гипертензия (АГ);
курение;
ожирение;
нарушения углеводного обмена (гипергликемия, сахарный диабет);
гиподинамия;
нерациональное питание;
гипергомоцистеинемия и др.
Каждый из перечисленных ФР не является причиной атеросклероза в прямом смысле этого слова, т.е. фактором, без которого невозможно его развитие. ФР следует рассматривать как важные (хотя и необязательные) условия, способствующие его возникновению и прогрессированию. Главным в современной концепции ФР атеросклероза является то, что каждый из них или их сочетание ассоциируется с существенно более высоким риском развития заболевания, а успешная коррекция модифицируемых ФР (уменьшение выраженности или их ликвидация) закономерно сопровождается снижением заболеваемости и частоты осложнений атеросклероза.
В настоящее время доказано, что к числу наиболее значимых ФР атеросклероза относятся: дислипидемии, АГ, курение, ожирение и сахарный диабет.