Мочегонные средства

Мочегонные средства (диуретики) применяются для увеличения выведения из организма натрия и жидкости с мочой. Выбор мочегонных средств зависит от заболевания и тяжести состояния больного ребенка. Мочегонные препараты назначаются при выраженной недостаточности кровообращения.

Одной из наиболее частых нежелательных реакций при назначении многих диуретиков является уменьшение содержания калия в крови (гипокалиемия). Признаки развития гипокалиемии — нарастающая слабость, вялость, отсутствие аппетита, запоры. Для предупреждения гипокалиемии рекомендуется прерывистое применение мочегонных средств, вызывающих гипокалиемию (препарат принимают 2—3 дня, затем — перерыв 3—4 дня и продолжают прием препарата), ограничение потребления натрия (поваренной соли), использование продуктов, богатых солями калия (картофель, морковь, свекла, абрикосы, изюм, овсяная крупа, пшено, говядина), назначение препаратов калия, причем их лучше принимать не одновременно с диуретиком. Исключением из этого правила является диуретик верошпирон (альдактон), одновременное применение с ним препаратов калия противопоказано в виду возможного развития гиперкалиемии (увеличения содержания калия в крови).

В педиатрии используются следующие диуретики:

Верошпирон Син.: Спиронолактон; Альдактон; Практон; Спирикс; Урактон Гипотиазид Син.: Гидрохлортиазид; Дихлотиазид; Дизалунид Диакарб Син.: Ацетазоламид; Фонурит Лист брусники Лист толокнянки Сии.: Медвежье ушко Почечный чай Почки березовые Сборы мочегонные № 1 и № 2 Трава хвоща полевого Триампур композитум Урегит Фуросемид Сип.: Лазикс; Фрузикс; Фуроземикс; Фурон

Лекарственные препараты, улучшающие микроциркуляцию

Под влиянием этих препаратов уменьшается вязкость крови, она становится более текучей; они также препятствуют склеиванию (агрегации) эритроцитов и тромбоцитов в кровеносном русле. К этим препаратам относятся:

Курантил Син.: Дипиридамол; Персантин; Тромбонил Стугерон Син.: Циннаризин Трентал Син.:Пентоксифиллин

Лекарственные средства, применяемые при нарушении функции ЦНС

Эту группу лекарственных средств можно подразделить на три подгруппы.

1. Ноотроппые средства — («ноос» — мышление, «тропос» — средство) — лекарственные препараты, которые являются либо производными биологически активных соединений, вырабатывающихся в центральной нервной системе (пираце-там, аминалоп, натрия оксибутират, фенибут, пантогам), либо веществами, способствующими синтезу (образованию) этих соединений (ацефен).

Все эти препараты улучшают обмен веществ в тканях мозга, повышают устойчивость центральной нервной системы к недостатку кислорода в организме (к гипоксии), оказывают положительное влияние на интеллект ребенка, улучшают память, способность к обучению, способствуют формированию навыков координированной физической и умственной деятельности.

2. Транквилизаторы (от латинского слова «tronquillare» — делать спокойным, безмятежным). Транквилизаторы — лекарственные вещества, обладающие успокаивающим действием (уменьшающие тревогу, страх, напряженность). Кроме того, они оказывают снотворный и противосудорожный эффект.

Детям транквилизаторы назначают при невротических состояниях, связанных с посещением лечебных учреждений (зубного врача, других специалистов), при повышенной возбудимости, нарушениях сна, для лечения заикания, ночного недержания мочи (энуреза), вегетососудистой дистопии, при судорожных состояниях и др.

3. Противосудорожные средства. Используются для экстренной помощи с целью прекращения судорог. Если известна причина возникновения судорог, то наряду с противосудорожными средствами применяются средства, воздействующие на эту причину (при фебрильпых судорогах применяют жаропонижающие средства, при гипокальциемии — препараты кальция, при отеке мозга — мочегонные средства и др.).

Наиболее широко в педиатрической практике используются такие противосудо-рожные средства, как сибазон, дроперидол, ГОМК. Значительно реже назначается гексенал из-за нежелательных реакций, часто возникающих при его применении. Хлоралгидрат применяют у детей крайне редко, так как его введение в прямую кишку (в клизме) во время судорог затруднено, кроме того, он обладает выраженным раздражающим действием на слизистую оболочку кишечника, значительно угнетает дыхание. Фенобарбитал (люминал) широко применяется у детей до 5 лет для предупреждения фебрильных судорог, если они ранее случались у ребенка. Фентоламин снижает возбудимость срединных (диэнцефальных) структур мозга, ответственных за возбудимость симпатической нервной системы, поэтому применение его оказывает положительный эффект при диэнцефальных кризах.

При нарушении функции ЦНС в детской практике применяются следующие препараты:

Аминазин Син.: Хлорпромазин Аминалон Син.: Гаммалон Ацефен Син: Центрофеноксин; Церутил Валерианы настойка Натрия оксибутират Син.: Натрия оксибат; ГОМК Ново-пассит Нозепам Син.: Нитрозепам; Радедорм; Могадон; Неозепам; Эуноктин; Берли-дорм 5; Тазепам Пантогам Пирацетам Смн.:Ноотропил; Пирабене Пустырника настойка Радедорм 5 Син.: Берлидорм; Могадои; Неозепам; Нитразепам; Нозепам; Эуноктин Сбор успокаивающий № 3 Сибазон Син.:Диазепам; Апаурин; Валиум; Реланиум Тазепам Син.: Оксазепам Фенибут Фенобарбитал Син.:Люминал Хлоралгидрат Церебролизин Элениум Сми.:Либриум; Напотон; Хлозепид Энцефабол Сии.: Пиритинол