Уровень резистентности детей, посещающих доу г. Ангарска (в среднем за шестилетний период)

Кратность острых заболеваний	Резистентность	Число детей (%)
0-3 раза в год (Irоз = 0-0,32)	Хорошая	81,2
4-5 раз в год (Irоз = 0,33-0,49)	Сниженная	12,4
6-7 раз в год (Irоз = 0,5-0,6)	Низкая	4,5
8 и более раз в год (Irоз = 0,67 и выше)	Очень низкая	1,9

3.3 Оценка заболеваемости детей по данным

углубленного медицинского обследования

По данным обследования у 93,9% дошкольников выявлены те или иные морфофункциональные отклонения и хронические заболевания. Показатель патологической пораженности составил 3673,9‰ (табл. 3.21). При этом наиболее распространенными были нарушения по классам болезней органов дыхания (1247,8‰, 1-е ранговое место), болезней органов пищеварения (1078,3‰, 2-е ранговое место), болезней нервной системы (365,2‰, 3-е ранговое место), болезней системы кровообращения (226,1‰, 4-е ранговое место), болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (213,0‰, 5-е ранговое место), психических расстройств и болезней уха и сосцевидного отростка (по 160,9‰, 6-е ранговое место). Не выявлено заболеваний по классу болезней крови, кроветворных органов и иммунных нарушений.

Таблица 3.21

Распространенность классов болезней и морфофункциональных

нарушений среди детей по данным медицинского

обследования (на 1000 обследованных, Р±m)

Классы МКБ-10	Данные углубленного мед. обследования, 2000г.(n=230)
Инфекционные и паразитарные болезни	13,0 ± 7,5
Новообразования	8,7 ± 6,1
Нарушения эндокринной системы, питания	8,7 ± 6,1
Психические расстройства	160,9 ± 24,2
Болезни нервной системы	365,2 ± 20,5
Болезни глаза и его придатков	104,3 ± 20,2
Болезни уха и сосцевидного отростка	160,9 ± 24,2
Болезни системы кровообращения	226,1 ± 27,6
Болезни органов дыхания	1247,8 ± 36,7
Болезни органов пищеварения	1078,3 ± 19,2
Болезни кожи и подкожной клетчатки	34,8 ± 12,1
Болезни костно-мыш. системы и соед. ткани	213,0 ± 27,0
Болезни мочеполовой системы	13,0 ± 7,5
Врожденные аномалии	21,7 ± 9,6
Травмы и отравления	0,0
Симптомы и признаки не классиф. в др. рубриках	17,4 ± 8,6
Всего синдромов	3673,9 ± 206,7

Соответствующим образом распределились по ранговым местам классы болезней и в структуре заболеваемости (патологической пораженности) (рис. 3.10).

Проведена оценка показателей распространенности отдельных групп, форм болезней и морфофункциональных отклонений (табл. 3.22). Наиболее высокий показатель распространенности (960,9‰) отмечался по болезням полости рта и челюстей (группа аномалий зубов, зубных рядов, прикуса). Кроме того, часто выявлялись у детей: гипертрофия аденоидов (443,5‰), хронический ринит (387,0‰), гипертрофия небных миндалин (260,9‰), кардиомиопатии (200,0‰), серные пробки (143,5‰), нарушения осанки (113,0‰), энурез (108,7‰). Из форм патологии, входящих в класс болезней органов дыхания преобладали: искривление носовой перегородки (47,8‰); риносинусит, назофарингит (30,4‰); бронхиальная астма (21,7‰); рецидивирующий бронхит (17,4‰); хронический тонзиллит (17,4‰). По классу болезней нервной системы более высокой была распространенность таких форм как нарушения речи (91,3‰), вегето-сосудистая дистония (78,3‰), минимальная мозговая дисфункция (73,9‰), миатонический синдром (43,5‰) и диссомния (21,7‰). Класс психических расстройств, помимо энуреза, был представлен невротическими расстройствами (52,2‰). По классу болезней глаза и его придаточного аппарата основными формами были миопия (56,5‰) и косоглазие (30,4 ‰). Из патологии пищеварительной системы помимо болезней полости рта и челюстей чаще наблюдались пупочная грыжа (56,5‰), хронический холецистит и болезни желчевыводящих путей (21,7‰).

Таблица 3.22

Распространенность основных групп, форм болезней и

морфофункциональных нарушений среди детей по данным медицинского обследования (на 1000 обследованных лиц соответствующего

контингента, Р ± m)

Группы, формы болезней и морфофункциональные нарушения	Данные углубленного мед. обследования, 2000г. (n = 230)
Невротические расстройства	52,2 ± 19,0
Нарушения речи	91,3 ± 17,3
Минимальная мозговая дисфункция	73,9 ± 17,7
Астеноневротический синдром (сосудистая дистония)	78,3 ± 20,5
Энурез	108,7 ± 8,6
Судорожный синдром	17,4 ± 13,4
Миатонический синдром	43,5 ± 9,6
Диссомния	21,7 ± 15,2
Миопия	56,5 ± 11,3
Косоглазие	30,4 ± 23,1
Серные пробки	143,5 ± 26,4
Кардиомиопатия	200,0 ± 10,5
Лимфааденопатия	26,1 ± 32,1
Хронический ринит	387,0 ± 11,3
Риносинусит, назофарингит	30,4 ± 32,8
Гипертрофия аденоидов	443,5 ± 29,0
Гипертрофия небных миндалин (ГНМ)	260,9 ± 8,6
Хронический тонзиллит	17,4 ± 9,6
Бронхиальная астма	21,7 ± 14,1
Искривление носовой перегородки	47,8 ± 8,6
Рецидивирующий бронхит	17,4 ± 15,2
Пупочная грыжа	56,5 ± 9,6
Хронический холецистит и болезни желчевыводящих путей	21,7 ± 12,8
Атопический дерматит	26,1 ± 20,9
Нарушение осанки	113,0 ± 19,0
Плоскостопие	91,3 ± 19,0
Болезни полости рта и челюстей	960,9 ± 12,8

По классу болезней кожи и подкожной клетчатки наиболее распространенной формой был атопический дерматит (26,1‰), по классу болезней костно-мышечной системы (помимо нарушения осанки) – плоскостопие (91,3‰).

Результаты сравнения данных углубленных медицинских обследований (без данных стоматологического статуса) 5-летних детей в 2000г. и в 1994г., свидетельствуют, что за 6-летний период показатель болезненности детей существенно не изменился (табл. 3.23). Морфофункциональные отклонения и хронические заболевания у дошкольников встречались практически с одинаковой частотой: 91,2±2,5 % обследованных лиц в 1994 против 93,9±2,3 % в 2000г. При этом на 17,0% возросло число выявленных синдромов у детей (р<0,05). Из основных выявленных морфофункциональных отклонений и хронических заболеваний за прошедший период значительно увеличились показатели распространенности нарушений со стороны ЛОР-органов – в 2,1 раза (р<0,001), распространенности неврологических синдромов – в 2,0 раза (р<0,05). Показатель распространенности поражений кожи снизился в 6,0 раз (р<0,001). Показатели частоты поражений костно-мышечной, мочеполовой систем и патологии органов пищеварения за указанный период существенно не изменились.

Проведено также сравнение материалов собственных исследований с результатами медицинского обследования 4-6-летних детей г. Ангарска, проведенного в рамках Всероссийской диспансеризации (2002г.). Как видно из данных таблицы 3.23, показатели патологической пораженности по материалам диспансеризации оказались более низкими по следующим формам патологии: поражения лор-органов – в 3,7 раза (р < 0,001), неврологические синдромы – в 5,9 раза (р < 0,001), поражения костно-мышечной системы – в 3,2 раза (р < 0,001). В то же время по классу болезней мочеполовой системы патологическая пораженность была выше в 4,7 раза (р < 0,01). Общий показатель распространенности выявленных синдромов по данным диспансеризации оказался ниже на 52,3% (р < 0,001). Показатель численности детей с выявленными заболеваниями и морфофункциональными отклонениями также был достоверно более низким – 83,2±2,3 (на 100 обследованных) против 93,9±2,0 в 2000г. (р < 0,05).

Таблица 3.23