4. История жизни:

условия, в которых рос и развивался (бытовые условия)___________________________________

условия труда, проф. вредности, окружающая среда_______________________________________

перенесенные заболевания, операции, сексуальная жизнь (возраст, предохранения, проблемы)___

____________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Аллергический анамнез:

непереносимость пищи________________________________________________________________

непереносимость лекарств_____________________________________________________________

непереносимость бытовой химии_______________________________________________________

особенности питания (что предпочитает)_________________________________________________

Вредные привычки: курит ли больной (с какого возраста, сколько в день)___________________

отношение к алкоголю (подчеркнуть): не употребляет, умеренно, избыточно

Духовный статус

____________________________________________________________________________________

(культура, верования, развлечения, отдых, моральные ценности)

Социальный статус

____________________________________________________________________________________

(роль в семье, на работе, школе, финансовое положение)

Наследственность

____________________________________________________________________________________

(наличие хронических заболеваний в семье)

Status localis:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Объективное исследование (нужное подчеркнуть)

1. Сознание: ясное, спутанное, отсутствует

2. Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное

3. Рост ___________

4. Вес ____________

5. Температура ______________

6. Состояние кожи и слизистых:

тургор, влажность, цвет (гиперемия, бледность, цианоз, желтушность)

дефекты (пролежни) да, нет

отеки – да, нет

7. Лимфоузлы (увеличены) да, нет

8. Костно-мышечная система:

деформация скелета: да, нет

деформация суставов: да, нет

атрофия мышц: да, нет

9. Дыхательная система:

изменение голоса: да, нет

число дыхательных движений _____________________

дыхание (глубокое, поверхностное)

дыхание ритмичное: да, нет

характер одышки: экспираторная, инспираторная, смешанная

экскурсии грудной клетки: симметричность да, нет

кашель: да, нет

мокрота: да, нет

характер мокроты: гнойная, геморрагическая, серозная, пенистая, слизистая;

запах (специфический): да, нет

дыхание (везикулярное, жесткое); хрипы (наличие, отсутствие)

10. Сердечно-сосудистая система: пульс (частота, напряжение, ритм, наполнение, симметричность)

число сердечных сокращений __________

дефицит пульса _________________________

АД на двух руках: левая__________ правая ___________