Сильна кровотеча

В організмі людини знаходиться близько 5 л крові. Здорова доросла людина без шкоди для себе може втратити до 500 мл крові, однак втрата більшої кількості крові може становити загрозу життю.

Кровотеча з крупних судин рук, шиї і стегна може бути такою стрімкою і сильною, що потерпілий гине протягом декількох хвилин. Для запобігання великої втрати крові кровотечу необхідно негайно зупинити.

Кровотеча буває зовнішньою - при пошкодженні шкірних покривів - і внутрішньою, коли внаслідок травми кров виливається в порожнині тіла.

До ознак великої крововтрати відносяться: слабкість або непритомність, запаморочення, бліда, волога і холодна шкіра; нудота; спрага; частий, слабкий, нерівний пульс; задишка; розширення зіниць; шум у вухах; занепокоєння; почуття страху. Постраждалий може втратити свідомість і перестати дихати.

При підозрі на пошкодження внутрішніх органів потерпілому не можна давати пити.

Зупинка кровотечі. Кровотечу можна зупинити за допомогою накладання на рану пов'язки, що давить, підняття ураженої кінцівки і притиснення судин в певних точках. Джгут можна накладати тільки тоді, коли всі інші способи не привели до зупинки сильної кровотечі.

Пряме здавлення. Найпростішим способом зупинки сильної кровотечі є накладення на рану серветки і безпосереднє здавлення кистю руки ділянки, що кровоточить. В ідеалі слід накладати стерильну серветку, при відсутності такої слід використовувати найчистішу з наявних тканин. У відсутність серветки і тканини рану можна стиснути просто рукою. Коли серветка просочиться кров'ю, на неї слід накласти нову і щільно притиснути її рукою. Першу серветку видаляти не можна, оскільки це порушує процес згортання крові. Серветку можна зафіксувати, з тим щоб вона не зміщувалася.

При накладення здавлюючої пов'язки не переривайте кровообіг. Нижче пов'язки повинен прощупується пульс. Правильно накладену пов'язку не слід міняти щонайменше протягом 24 годин. Якщо бинти не просочуються кров'ю, а в ділянках, розташованих нижче давлюючої пов'язки, кровообіг не порушено, то пов'язку можна не міняти кілька днів.

При сильній кровотечі з рани на кінцівки або на голові необхідно накласти на рану пов'язку, що давить і надати ураженої ділянки піднесене положення. При такому положенні в ураженій ділянці знижується артеріальний тиск і зменшується кровотеча з рани.

Точки притиснення артерій. У тих випадках, коли сильну кровотечу не вдається зупинити за допомогою прямого здавлення і додання ураженої ділянки піднесеного положення, необхідно притиснути артерію, яка постачає кров'ю кровоточить ділянку. Оскільки при цьому порушується кровообіг на всьому протязі нижче точки притиснення, цей спосіб слід застосовувати тільки при абсолютній необхідності і тільки до тих пір , поки не ослабне сильна кровотеча. Є безліч точок, в яких артерії можна притиснути пальцями і тим самим зупинити кровотечу. Найбільший ефект дає притиснення плечової артерії на руці і стегнової артерії в паху.

Джгут для зупинки кровотечі слід накладати тільки тоді, коли всі інші способи не дали результату. На відміну від притиснення рукою джгут перериває весь кровообіг нижче місця накладення. Тканини, позбавлені крові і кисню, можуть змертвіти, а це в свою чергу може призвести до ампутації кінцівки.

Джгут накладають вище рани на відстані 5-7 см від її верхнього краю. На місце накладення джгута накладають будь-яку тканину. Джгут затягують тільки до зупинки кровотечі.

У теплу пору джгут можна не знімати протягом 2 годин, в холодний час - не більше 1 години.

Періодичне ослаблення джгута (2-3 хвилини) призводить до відновлення кровотечі і пов'язано з ризиком виникнення шоку. Занадто тугий або занадто вузький джгут може викликати пошкодження м'язів, нервів і кровоносних судин; недостатньо тугий джгут може стати причиною посилення кровотечі. Іноді про накладений джгут забувають. Ніколи не закривайте джгут одягом, пов'язкою або іншим способом.

Імпровізований джгут можна зробити з широкої смуги тканини, складеної трикутником косинки, бинта і т. п.

Якщо потерпілого, якому накладено джгут, евакуюють до лікарні, до його одягу або до самого джгута слід прикріпити листок паперу із зазначенням часу накладення джгута.

Шок

Супутній травмі шок є результатом порушення життєво важливих функцій різних органів. Ці функції порушуються внаслідок недостатнього кровопостачання і браку кисню.

Шок зазвичай супроводжує важкі ураження, такі, як великі опіки, великі розтрощені рани (особливо грудної клітини і живота), переломи великих кісток, а також інші великі або вкрай хворобливі травми. Шок виникає при великій крововтраті, алергічних реакціях, отруєння ліками, газами та іншими речовинами, алкогольної інтоксикації, а також при розриві виразки шлунка. Він може бути пов'язаний з багатьма важкими хворобами, такими, як інфекції, інсульти і серцеві напади.

Важкий шок становить серйозну загрозу життю потерпілого. До ознак шоку відносяться:

- блідість. Шкіра бліда, холодна на дотик і нерідко волога. Пізніше вона набуває землистий колір. У потерпілого з темною шкірою слід звертати увагу на колір слизових оболонок і нігтьових лож.

- часте і поверхневе дихання. Іноді дихання буває не рівним і глибоким.

- спрага, нудота і блювота. Ці ознаки часто спостерігаються при шоку, супутньому кровотечі.

- слабкий і частий пульс. Зазвичай частота пульсу перевищує 100.

- занепокоєння, збудження і страх. Ці ознаки спостерігаються в ранніх стадіях шоку і пізніше змінялися психічної загальмованістю, а при важкому шоці може наступити втрата свідомості. У цій пізній стадії зіниці розширені, що робить погляд потерпілого порожнім і неживим.

Навіть при відсутності перелічених симптомів всім особам з важкими травмами необхідно проводити протишокове лікування, для того щоб запобігти його можливе виникнення.

Лікування.

- усуньте причини шоку. Для цього потрібно зупинити кровотечу, відновити дихання і зняти сильний біль.

- при сильному болі можна внутрішньом'язово ввести 10 мг сульфату морфіну. Якщо тиск крові низький, сульфат морфіну вводити не можна, так як він може викликати подальше падіння тиску.

- потерпілому не можна давати пити, якщо він без свідомості, відчуває сильне запаморочення, якщо у нього спостерігаються судоми, і в тому випадку, коли йому належить хірургічна операція. Рідини не можна давати також при колотих і розтрощених ранах живота і травмі головного мозку. За відсутності згаданих вище станів давайте хворому пити розчин солей для пероральної регідратації (по півсклянки кожні 15 хв).

Шок краще лікувати за допомогою внутрішньовенного введення рідин, якщо на судні є людина, що вміє це робити. Внутрішньовенно можна вводити розчин декстрану (60 г / л , 6 %) або хлориду натрію ( 9 г / л , 0,9 %). НІКОЛИ не можна давати алкоголь.