Диагностика

1. Жалобы (см. выше).

2. Данные осмотра: как правило, данные, полученные при физикальном исследовании, свидетельствуют о поздних стадиях заболевания:

• при пальпации живота - образование в эпигастрии;

• в надключичной области - узел Вирхова;

• узел в левой подмышечной области – Айриша.

Лабораторная диагностика:

1. Кровь: анемия, лейкоцитоз, повышение СОЭ до 70 и более мм/час.

2. Кал на скрытую кровь.

3. Исследование желудочного содержимого: ахлоргидрия.

Инструментальная диагностика:

1. Рентгенологическое исследование: можно выявить новообразование, язва, нерастяжимый желудок в виде «кожаного мешка» (диффузный рак) и метастазы в другие органы.

2. ФГДС: эндоскопия с биопсией и цитологическим исследованием.

3. УЗИ и КТ брюшной полости: для выявления метастазов в печень, брюшину.

4. Лапаротомия: для установления стадии заболевания и возможности радикальной операции.

Лечение: зависит от распространенности опухоли в желудке, степени поражения регионарных л/у и наличия отдаленных метастазов. Основным является хирургическое лечение (субтотальная резекция, гастрэктомия, лимфаденэктомия). Радикальная операция показана лицам в возрасте до 75 лет, при отсутствии метастазов (1 и 11 стадии). Паллиативные операции показаны при стенозировании и кровотечении. Применяют так же химиотерапию, лучевую терапию, симптоматическую терапию (циметидин, омепразол, наркотические анальгетики).

Прогноз: зависит от глубины прорастания опухолью стенки желудка, поражения л/у, наличия метастазов, но в целом, остается плохим. Если опухоль не прорастает серозную оболочку и не вовлечены регионарные л/у – 5-летняя выживаемость – 70%.

Выживаемость не оперированных больных – 4 месяца. Ко времени постановки диагноза лишь у 40% имеется потенциально курабельная опухоль.

Графологическая структура по теме «хронический колит».

Схема № 1

Определение

Этиология

Патогенез

Клиника

Диагностика

Классификация

Лечение

Осложнения

Профилактика

Графологическая структура по теме «хронический колит».

Схема № 2

Хронический колит – хроническое воспалительное заболевание толстого кишечника с нарушением его функции и развитием дистрофических, а при длительном существовании болезни и атрофических изменений слизистой оболочки.

Определение

1. Перенесенные в прошлом острые кишечные инфекции – дизентерия, сальмонеллез, тиф, ПТИ.

2. Паразитарные и глистные инвазии.

3. Алиментарный фактор – однообразное (углеводистое или белковое питание; нерегулярный прием пищи; чрезмерное употребление жирной, острой пищи; злоупотребление алкоголем).

4. Длительный прием определенных лекарственных препаратов (сердечные гликозиды, антибиотики, салицилаты, НПВС).

5. Пищевая и медикаментозная аллергия.

6. Заболевания других органов системы пищеварения.

7. Интоксикации: экзогенные (промышленными ядами) и эндогенные (почечная и печеночная недостаточность).

8. Радиационное воздействие.

9. Ишемия стенки толстой кишки (ХНК).

Этиология

1. Непосредственное повреждение слизистой оболочки под влиянием этиологических факторов.

2. Нарушение нервной и гуморальной регуляции функции толстого кишечника, моторной и тонической деятельности толстой кишки, секреторной и всасывательной функции.

3. Нарушение секреции гастроинтестинальных гормонов.

4. Развитие дисбактериоза.

5. Нарушение функции иммунной системы.

6. Аутоиммунные нарушения.

Патогенез