Задача № 5.

У девушки 14 лет обильные, со сгустками, нерегулярные менструации через 6-8 недель, по 8-10 дней, безболезненные. Жалуется на слабость, головокружение. В анамнезе носовые кровотечения с раннего детского возраста. Менархе в 13 лет. Обследована на 7 день маточного кровотечения. Осмотр: кожные покровы бледные, пульс 82 уд\мин, ритмичный, АД 110\70 мм.рт.ст., гемоглобин 90 г\л. Живот мягкий, безболезненный. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, девственная плева цела. При ректо-абдоминальном исследовании матка нормальных размеров, безболезненная, придатки матки с обеих сторон не увеличены, выделения из половых путей кровянистые, обильные.

1. При каких заболеваниях может наблюдаться описанная клиническая картина у девушки-подростка?

2. Какие дополнительные исследования необходимо провести данной пациентке?

3. Укажите метод остановки кровотечения у девушки - подроскта, который применяется только в крайнем случае:

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Задача № 6.

Пациентка 29 лет обратилась с жалобой на затяжное маточное кровотечение после задержки очередной менструации на 3 месяца. Тест на ХГ отрицательный. У пациентки первичное бесплодие в течение 3 лет. При бимануальном исследовании и осмотре с помощью влагалищного зеркала патологических изменений не обнаружено. Проведено лечебно-диагностическое выскабливание полости матки под контролем гистероскопии. Результат гистологического исследования: простая гиперплазия эндометрия.

1. Какая ситуация имеет место в данном случае?

2. Для регуляции менструального цикла целесообразно использовать:

3. Наступление беременности возможно при стимуляции овуляции следующими методами:

__________________________________________________________________________________

Задача № 7.

К врачу-гинекологу обратилась пациентка 26 лет с жалобами на первичное отсутствие менструаций и беременности. В анамнезе - туберкулезный увеит. Фенотип женский с хорошо развитыми вторичными половыми признаками. При гинекологическом осмотре пороков развития половой сферы не обнаружено. Проба с прогестероном отрицательная (гестаген-тест).

1. Какую пробу нужно провести после отрицательного гестаген-теста при патологической аменорее по алгоритму?

2. Прогноз при отрицательном эстроген-тесте в данном случае:

3. В каком возрасте генитальный тракт женщины наиболее уязвим для метастазирования палочки Коха?

_____________________________________________________________________________________

Задача № 8.

У молодой женщины 6 лет назад (в 19 лет) без видимой причины прекратились менструации, не было ни одной беременности. Фенотип женский. В последнее время отмечает ухудшение зрения. Концентрация ФСГ в сыворотке крови 0,3 МЕ\мл (норма 2-20), пролактин - 16 нг\мл (норма 2-25). Проба с гестогенами и эстрогенами отрицательная.

1. Какая форма аменореи наиболее вероятна в данном случае?

2. Какие исследования необходимы прежде всего?

3. При обнаружении патологических изменений на томограмме головного мозга какой специалист определит дальнейшую тактику?

_______________________________________________________________________________