Черный (волосатый) язык

Заболевание встречается у детей редко. Причиной возникновения данной патологии чаще всего бывают инфекционные забо­левания, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и заболевания печени. Иногда причиной может быть прием анти­биотиков, препаратов железа.

Клиника.

На задней и средней трети спинки языка нитевидные сосочки гиперплазируются, покрываются роговым слоем и удлиняются от нескольких миллиметров до 1 см. Изменяется их цвет до темно-коричневого или черного. Изменение цвета связано с окрашиванием нитевидных сосочков пищевыми продуктами и хромогенными грибами. Жалобы больных сводятся к наличию незначительной сухости в полости рта, иногда может быть нарушение вкусовой чувствительности.

Обычно заболевание не требует лечения и самоизлечение наступает через 7-10 дней. При выраженной гиперплазии показано применение кератолитических средств, либо иссечение. Для профилактики кандидомикоза, который довольно часто сопровождает данное заболевание, проводят специфическое лечение.

Подобные изменения на спинке языка могут быть и при ложном волосатом языке (нарушение гигиены полости рта, забо­левания желудочно-кишечного тракта). Но при ложном волосатом языке отсутствует гиперплазия нитевидных сосочков.

10. Заболевание губ (хейлиты)

Хейлиты у детей могут встречаться в возрасте 3 -15 лет. Т.Ф. Виноградова считает, что атопический хейлит встречается в возрасте 4-6 лет, гранулематозный хейлит Мелькерсона-Розенталя в возрасте 8-12 лет, гландулярный и эксфолиативный хейлит - у подростков. В то же время, по данным Schuermann гландулярный хейлит не встречается у лиц моложе 20 лет.

Атопический хейлит

Заболевание ранее описывалось как экзематозный хейлит (Савкина Г.Д , 1965, Пашков Б.М., 1963), «микробный хейлит», «себорейный хейлит». Это заболевание аллергической природы. Аллергенами могут являться пищевые продук­ты, медикаменты, пыльца растений и др. В развитии заболевания несомненная роль принадлежит генетическим факторам, создающим предрасположенность к так называемой атопической аллергии. Атопический хейлит может сочетаться с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом. У детей младшего возраста большую роль в развитии заболевания играют болезни пищеварительного тракта (нарушения функции поджелудочной железы, дискинезия желчевыводящих путей, глистная инвазия, инвазия простейшими, бластоцистами).

Клиника.

При этом заболевании поражается красная кайма губ и кожа вокруг губ. Более интенсивно поражаются углы рта. В этой области наблюдается эритема с четкими контурами, отек, трещины. Сли­зистая оболочка никогда не страдает. Больные обычно жалуются на зуд. На красной кайме и прилегающей коже появляется отек и розовая эритема. Иногда видны мельчайшие пузырьки, при вскры­тии которых образуются эрозии. Это создает предпосылки к вто­ричному инфицированию и развитию пиодермии. С течением времени острые процессы стихают и на красной кайме появляют­ся мелкие тонкие чешуйки, поперечные или радиальные бороз­дки. Длительно сохраняется инфильтрация красной каймы и ко­жи. Кожа чаще поражается в области щек, лба, локтевых и подколенных складок.

Течение длительное, с обострением в осенне-зимний период. После окончания периода полового созревания может наступить выздоровление или значительное улучшение. Прогноз благоприятный.

Дифференциальная диагностика атопического хейлита

Признаки	Атопический хейлит	Эксфолиативный хейлит	Аллергический хейлит	Стрептококковая заеда
Протяженность поражения красной каймы	Часть красной каймы, прилегающая к слизистой, не поражается	От линии Клейна до середины красной каймы	На всем протяжении	Угол рта
Поражение углов рта	Всегда	Не поражаются	Не поражаются	Всегда
Лихенизация губ	Характерна	Не характерна	Только при длительном течении	Не характерна
Поражение кожи	По типу пиодермии	Никогда не поражается	Поражается в месте контакта с аллергеном	Угол рта

Лечение.

Из рациона исключают всевозможные пищевые аллергены. Назначают витамины A, B1, B2, В6, фолиевую кислоту в возрастных дозировках, седативные препараты. Местно применяют глюкокортикоидные кремы (в первые дни до 6 аппликаций, а затем количество аппликаций уменьшают). При упорном течении можно применять гистаглобулин (в возрастной дозировке) или преднизолон (в возрасте 8-14 лет по 10-15 мг/сут.). При значительной инфильтрации красной каймы губ назначают мази, содержащие от 5% до 15% нафталана, 5-10% ихтиола, 2-10% дерматола.