Экономический ущерб

Экономический ущерб от болезни связан не только с расходами на оказание медицинской помощи (прямые расходы), но и с временной и стойкой утратой трудоспособности, преждевременной смертностью (непрямые расходы). Заболевание оказывает непрямое влияние на экономический статус населения и накладывает определённые ограничения на род профессиональной деятельности. Ежегодно астма обусловливает потерю 15 млн. так называемых DALY (Disability Adjusted Life Year) – дословно «год жизни», потерянный в связи с нетрудоспособностью, что составляет 11% от всех дней нетрудоспособности (ВОЗ).

По оценке ВОЗ общая стоимость (прямые и непрямые расходы) в связи с хроническими обструктивными заболеваниями лёгких в Швеции составляют 836 млн. долларов в год, в Великобритании – 843 млн. фунтов стерлингов, в США – 6,4 млрд. долларов, из них прямые расходы составляют соответственно 218 млн. долларов, 344 млн. фунтов стерлингов и 3,6 млрд. долларов. Проведённые в России экономические исследования по стоимости лечения больных бронхиальной астмой показали, что расходы на лечение данного заболевания в России соотносимы с мировыми показателями, однако особенностями России являются: самые низкие прямые расходы, самые высокие непрямые и, в итоге, самые высокие общие затраты. Это свидетельствует о затратном механизме организации медицинской помощи данной категории больных. Экономический анализ свидетельствует, что только увеличение прямых расходов на бронхиальную астму позволит добиться снижения общих затрат в связи с этим заболеванием.

Большая часть прямых расходов и высокий их уровень связан с необходимостью госпитализации больных бронхиальной астмой, особенно в её тяжёлой или неконтролируемой форме, с частым поступлением в стационар (более 3-х раз в год) и длительным нахождением в больнице (23 и более дней). На группу больных со средней и тяжёлой формой заболевания приходится до 70% общей суммы расходов на медицинское обслуживание (если расходы на одного пациента при лечении больных лёгкой степени тяжести составляют в год 1681 доллар, средней степени тяжести – 5037, а тяжёлой степени – 10812 долларов, США).

Закономерности в распределении пациентов свидетельствуют, что около 20% в структуре больных приходится соответственно на тяжёлую и среднюю степени тяжести бронхиальной астмы и около 60% - на лёгкую. Мобилизация финансовых ресурсов имеет свои закономерности: более 60% средств приходится на лечение тяжёлых форм заболевания, большая часть из оставшихся 40% требуется для лечения заболеваний средней степени тяжести. Таким образом больные с лёгким течением заболевания не вовлекаются в лечебно-профилактические программы, как наиболее эффективные в достижении высокого качества жизни больного. В этой связи становится понятным важность выявления болезни на ранних стадиях её развития. Это положение является одним из центральных в стратегии лечения и профилактики заболевания.

Таким образом, бронхиальная астма является тяжёлым экономическим бременем (стоимость лечения одного больного в течение года составляет в зависимости от тяжести заболевания от 1800 до 2500 долларов США) и будет увеличиваться, если не будут приняты соответствующие меры. Усилий одних только медицинских работников для борьбы с этим недугом недостаточно: необходимы национальные программы для эффективного решения данной медико-социальной и социально-экономической проблемы, требующие согласованных действий и поддержки со стороны государства.